尿蛋白2加怎么治疗(尿蛋白2个加号能治好吗)

经常收到有肾友留言说：

医生，我这尿蛋白吃了三个月药了，还是2+是不是要换药？

肾病用药是否调整，病情稳定性是主要依据，同时一些指标变化也很重要。多数肾友在控制肾功能进展过程中，会用到系统的用药治疗方案，而持续连贯的治疗用药对病情稳定至关重要。

所以针对是否调整用药，除了但针对一项指标来看，还要系统看整体病情是否有恶化，大多时候只要病情没有明显恶化，药物方案不会做太大的调整，而仅针对一些指标或症状做减药或加药处理。

部分肾友治疗过程中会遇到瓶颈，用药三四个月或者一年后，指标虽然部分下降但没有达到安全标准，仍然会影响到肾功能发展。

那么，什么情况下就需要换药或换方案？如何调整才能保护肾功能？

原发性肾病综合征类型大多存在持续尿蛋白的情况，有些蛋白流失量达到十几克，反应出肾脏内免疫炎症反应非常活跃，同时肾小球基底膜损伤较严重。

长期蛋白流失会持续对肾小球造成不可逆的损伤，需加强免疫抑制把尿蛋白水平尽可能降到较低水平。一些肾友可能降到1、2克就不再继续下降了，从来没有降到0.5克以下，更别说转阴了。这种情况其实就埋下了隐患。短期不会加速病情恶化，但却一直在消耗剩余肾功能。

一般初期采取的是激素和免疫抑制剂如环磷酰胺、雷公藤等联合用药方案。但随着激素量的变化作用达到最大化，长期用药产生依赖等情况，不能彻底控制尿蛋白。此时到底是维持激素？还是换药更好？

换药策略：

这个情况，则需要从根本上针对改善免疫系统来实现患者靠自身免疫加强对炎症的抑制，减少药物发挥作用时扰乱免疫力的情况。调节免疫力可选择中医药长期调理，包括足浴、督灸等疗法，比西药副作用更小且效果更牢固。

不论原发性高血压还是先天性血压高都是影响肾功能发展的重要因素。肾友们在治肾护肾过程中，必须要重视血压稳定。

基本上肾友在进入到2期后都会用到降压药，来维护血压稳定，以避免肾内压升高太快，加速肾细胞的硬化发展。

降压药常用的包括地平类、洛尔类、利尿剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等等。对于部分患者服用一类药物作用不明显，则需要长期用药，而长期用药就会出现依赖性，导致药物作用有限，造成血压波动。

换药策略：

这种情况需要评估肾脏内血氧情况后，及时调整用药。联合欧中降压药进行控压护肾治疗。

降压、降尿蛋白、护肾的作用，首选普利或沙坦类药，其次钙拮抗剂，利尿剂，然后是洛尔类。对于肾性血压升高后的恢复，中药调理也起到辅助作用。

肌酐持续升高对肾功能的影响是加重代谢负担，同时血液内毒素水平太高，会引起其他相关指标异常以及更严重的并发症。比如肌酐升高会影响到电解质、酸碱代谢情况，诱发高血钾这、代谢酸中毒、钙磷代谢紊乱等等情况。

所以针对降低肌酐，多数患者会用到尿毒清、肾衰宁、碳片等药物，起到一定清除毒素的作用，但长期吃这些药物其实没有实质性改变受损肾功能的作用。一开始吃肌酐可能有所下降，但长期吃下去肌酐不一定下降反而还会增长。

换药策略：

因此在降肌酐方面肾友们如果仍然用上面这些药物，而肌酐没啥变化就该换药了。针对降肌酐的药物一方面是护肾药，阻止肾功能持续恶化，肌酐才能根本得到控制。另一方面是疏通血液循环的药物，中医药疗法包括药浴、督灸、足浴等，在积极地促进血液毒素代谢方面有显著作用。尤其是对肌酐升高到4、500的情况迟迟降不下来的情况，缓解尿毒症风险益处大。

肾友们如有iga、膜肾、多囊肾、糖肾等用药问题，可点击链接→→“肾病问题，点肾病之家”！