牙齿根管治疗利弊(牙齿根管治疗的利弊)

我们都知道，当牙齿坏到一定地步，不可以一次性补牙的时候，但是又可以通过一定方式保留的时候，医生都会建议做根管治疗。大家都知道，不论哪种方式的假牙都不如自己原装的真牙好，所以说根管治疗是保留牙齿的最后一根稻草，可以在拔牙前做最后一次挣扎。根管治疗也就是说在医生的努力下，患牙尽可能地在口内发挥更长时间的作用。

众所周知，根管治疗的成功率肯定不是百分之百的，众多文献材料表明，根管治疗的成功率在百分之60-90之间。

首先，我们了解一下根管治疗的步骤。

第一、术前拍摄x线片

在术前拍摄x线片，可以评估患牙，预判髓腔的位置、根管的数目，根管的弯曲程度等。对根管治疗有一定的帮助作用。

第二、开髓、探查根管。

去除龋坏的牙体组织或者原有的充填材料，揭开髓腔顶，看到髓腔底的形态，探查根管数目。一般前牙1-2个根管，前磨牙1-2个根管，磨牙3-4个根管。

第三、确定根管工作长度。

用根管长度测量仪确定工作长度。工作长度是指根尖止点到切缘或牙尖的长度。

第四、根管预备。

根管预备是用根管器械切削清理去除根管壁上的感染物质，并进行根管成形以利于根管充填。

第五、拍摄试尖片。

拍摄试尖片的目的是直观地看到根管预备有无达到工作长度，达到自己的期望值。

第六、根管冲洗消毒。

冲洗和消毒是清理微生物、去除根管预备过程中产生的碎屑、溶剂有机物，使根管内达到无菌状态。

第七、根管充填。

根管充填是人工材料封闭整个根管系统，防止微生物及液体的渗漏，要做到根管致密充填。充填后应拍摄x线片，x线上应显示无根管腔隙，根充物（除根充糊剂外）达到工作长度，不能超出根尖孔。为上段修复做准备。

那么根管治疗的成功与哪些因素有关呢？

1、例如是否有遗漏根管。

遗漏根管是根管治疗失败的常见原因。一些后牙的根管变异度比较高，可能出现多个根管的概率相对较高，研究发现，目前在磨牙发现根管数目最多9个。

2、是否可以达到工作长度

弯曲根管、钙化根管、细小根管、MB2等，工作经验丰富的医生有时都难以到达工作长度，还容易发生器械分离、侧穿。

3、有无适合的器械、材料

合适的器械及材料，例如显微镜、超生荡洗机、次氯酸钠、根测、机扩针、热牙胶等对根管治疗的成功率也有一定的影响。

4、根管及根尖周组织的顽固性感染是否可以消除

5、根管充填是否恰填，无超充、根管充填不密实、欠充。

对于充填物严密封闭尖区且距根尖 0.5 ~2 mm，根尖 1 /3 处充填严密，X 线片显示根尖区无低密度影像的为恰填。当充填物与根尖距离超过2mm 时，根尖区部分暴露，或 X 线片出现了透射影像为欠填。当充填物超出根尖孔时为超填。而当根充物距离根尖 0.5 ~2 mm，但根尖 1 /3 的充填物封闭较差出现空隙，或根管内只有糊剂， 同时 X 线片出现了透射影像，则为根管充填不严密。

6、患者的依从性。

根管治疗需要患者按时复诊2-3次，若患者依从性差，很有可能根管治疗尚未结束患者就已经放弃，那也就谈不上根管治疗成功率了。

7、医生的技术水平。

我们接下来就来谈谈根管治疗后的寿命究竟是多久呢？

总的来说，完善的根管治疗后经过冠修复的牙齿，使用感觉跟正常牙一样，牙齿不松动、牙龈无瘘管、无临床症状（无咬合痛、叩痛等自发性疼痛）、牙龈无肿胀等，牙齿就可以一直使用。

冠修复的意义在于：根管治疗之后的牙齿失去了牙髓的营养供应，时间久了牙齿质地容易变脆，牙齿弹性、预防机制发生改变，严重的话可能会发生折裂，最后要拔掉。所以需要冠修复，保护牙齿，延长牙齿使用寿命。

牙折裂

总结：根管治疗是治疗牙髓疾病、根尖周疾病最有效的方式，也是保存患牙的重要手段。经历过完善的根管治疗和冠修复的牙齿可以跟正常牙齿一样使用。

参考文献：

王 嘉 德 ， 高 学 军 . 牙 体 牙 髓 病 学 [M ]. 北 京 : 北 京 大 学 医学出版社，2012:411 -469.

姜雨然 .朱琳虹 .张敬.根管治疗后疾病的临床研究.实用口腔医学杂志(J Pract Stomatol)2020 Mar，36(2) ·373·