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近日,北京华信医院(清华大学第一附属医院)普外科收治了一位中年男性肛瘘患者,病史7个多月。该患者发病以来常因肛周间断外溢脓血而非常苦恼,且病情逐渐加重。患者因听说肛瘘患者大部分都需要做一次甚至多次创伤性较大的手术才能治愈,有的术后还出现不同程度的大便失禁,因此迟迟不愿手术。


此次来到我院普外科门诊就诊时,副主任医师王建方查看并评估患者病情后,为其制定了个体化的微创手术方案——LIFT手术(括约肌间瘘管结扎术)。该手术没有肛周大范围开放切口,还能确保肛门括约肌不受损伤,患者听后感到心里踏实了很多。于是在尽快完善术前相关检查后,患者在硬膜外麻醉下接受LIFT手术。由王建方主刀,主治医师石文征协助,顺利完成手术。术后恢复良好,无疼痛,肛周无明显渗出,无需坐浴,患者非常满意。术后很快出院,此后门诊间断换药、复查3周后,切口完全愈合。目前术后已近两个月,肛瘘无复发。

肛瘘是肛肠外科发病率非常高的疾病,目前的手术方式基本上都是传统的切开(切除)瘘管,再据具体情况决定是否行联合挂线技术。术后患者手术创面大,疼痛重,需要长时间换药或坐浴;此外,对肛门括约肌损伤也较大,严重者可导致大便失禁,患者十分痛苦,明显影响日常生活。LIFT手术是近十余年来被国外学者首先提出的一种针对肛瘘的微创新术式,相对其它术式而言,这种手术最大的优点就是保护肛门括约肌功能,创伤小、疼痛轻,不用坐浴、术后恢复快、住院时间短,对日常起居无明显影响。


近一年多来,王建方通过进修学习,在科室副主任赵力的指导及大力支持下,肛肠及盆底专业组已经在院内成功开展了首例骶前肿瘤经骶尾入路手术、盆底肿瘤全腹腔镜下经腹手术、直肠前突的PPH-STARR(经肛双吻合器部分直肠切除)手术、直肠脱垂的Delorme(经会阴直肠黏膜切除肌层折叠)手术、混合痔的TST(选择性痔上粘膜环切钉合)手术(号称“微创中的微创手术”)、直肠肿瘤经肛局部切除保肛术、藏毛窦的BascomII(臀沟抬高联合皮瓣技术)手术等多种新技术,手术效果均良好,无一例手术并发症。此次LIFT手术的成功开展,标志着普外科在肛肠及盆底外科疾病的诊治技术方面更加全面,已具备一定的能力和实力,可以更好地为广大患者提供优质的医疗服务。


作者:普外科

摄影:普外科 提供

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