肩袖部分撕裂如何治疗(肩袖部分撕裂如何治疗与康复)肩袖部分撕裂如何治疗(肩袖部分撕裂如何治疗与康复)
一大早，远方的外科朋友微信上发来几张黑乎乎的磁共振图片。
原来他在上门诊。
“赶紧帮我看一看磁共振的图像，肩袖撕裂在哪一幅图上？”
我指给他。
“怎么看肩袖撕裂呢？又怎么和其他引起肩痛的疾病鉴别呢？”
我：嘿嘿，这个说来话长，要先学肩关节磁共振正常解剖表现，然后再学异常表现。
“有没有速成的办法哎？让我迅速找到病灶。
嗯，就是教我一点实用的简单粗暴的技巧吧，让我快点上手。门诊，肩痛的病人实在是太多了。”
好吧，今晚那我给你一个简单的方法。
晚上。我问我答：
1、肩袖的定义和组成？
肩袖主要有冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、小圆肌腱，4个肌腱组成。和盂肱关节囊及肩峰下，三角肌滑囊的底壁相融合。
2 、肩袖撕裂好发哪里？
肩袖撕裂，90%首发岗上肌腱，如果再严重的话可以扩展到其他肌腱，但是也在岗上肌腱撕裂的基础上，可以合并肩胛下肌腱岗下肌腱的撕裂，小圆肌腱的撕裂非常少见。
所以，我们看看冈上肌腱有无撕裂及撕裂的部位程度，主要问题就解决大部分啦。
3 、MRI图像中如何快速找到冈上肌腱？
序列及方位：在斜冠状位 压脂T2加权像 上找。如图蓝圈所示。
正常表现为
形态：带状条状黑色低信号；信号：较均匀。
4 、冈上肌腱撕裂的分类及程度？
看肌腱的形态粗细、信号。
撕裂分为部分撕裂和全层撕裂。
部分撕裂肌腱连续，其内见中等高信号。
裂口分三种情况：
裂口在滑膜面
裂口在关节面
裂口在肌腱内
全层撕裂：
肌腱连续性中断，代之以积液的亮高信号。
关节囊腔和肩峰下三角肌下滑囊相通。如图示：
其他方位序列图片可以辅助观察。
4、肩袖撕裂伴随其他什么症状？
比如：
肌腱变性，
肩峰撞击综合症
肩锁关节炎
肱骨头内变性小囊变，
肱二头肌腱鞘炎。
5 跟哪些疾病鉴别诊断呢？
第一，肌腱病或变性；
肌腱增粗，肌腱内中高信号不是很高信号。
第2钙化性肌腱炎；
肌腱的部位有钙化的低信号，很好理解。
第3特发性冰冻肩。
俗称50肩，好发50岁左右。
肩袖是正常的，表现为关节囊增厚，水肿。
主要有两个好发部位：
一个是腋窝处，如图
再一个部位就是肌腱间隙之间的关节囊增厚水肿。
可保守治疗啦。
就暂且分享这些，欢迎大家补充指正。
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