慢性eb病毒治疗(慢性eb病毒感染的治疗)慢性eb病毒治疗(慢性eb病毒感染的治疗)
一谈起EB病毒来，可能普通的老百姓连听都没听过，更别说它能引起什么病就更不知道了。
EB病毒与我们生活关系大吗？听我慢慢讲来。
EB病毒是疱疹病毒科的一员，像单纯疱疹病毒和巨细胞病毒都属于疱疹病毒，它们都属于DNA病毒，它广泛存在于自然界中。以前它主要通过接吻传播，比如情侣之间的接吻，不管是深吻还是浅吻，长辈亲吻自己的孩子等等，所以它留下了一个“接吻病”的美名。
虽然它的名声不好，但也并不是“恶贯满名”。EB病毒的急性感染通常不会给我们带来很大麻烦，但一旦它趋于慢性化感染，那么您的后半生将是痛不欲生。医学界曾给他一个“伪装者”的称号，病原界除了结核分枝杆菌外，可能就是它了。因为它们都是胞内寄生病原体。
您是不是还不明白，好我这就步入正题。
EB病毒是引起传染性单核细胞增多症（IM）的元凶。传染性单核细胞增多症主要的临床表现是发热、头痛、咽痛（此症状极为常见，可伴有扁桃体肿大、疼痛，可有扁桃体分泌物，白色、绿色或是坏死性的）、淋巴结肿大（最常见就是颈后淋巴结肿大，但也可能是全身性的）、疲劳（症状比较常见），皮疹（不一定都有皮疹）和肝脾肿大（可以有肝功能异常）等，非典型淋巴细胞增多（异型淋巴细胞大于10%）。是不是它引起的症状并不是太具有特异性，有点类似感冒啊，有点类似艾滋病毒急性期感染啊！别慌，总之我们会有办法把它揪出来的。除了外周血异型淋巴细胞大于10%需要考虑是否是EB病毒感染外，再就是EBV-DNA检测和相关抗体的检测，目前各大医院把这些指标都作为查找发热待查病因的常规检查项目了。EBV也与多种肿瘤的发生有关，包括鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金病和B细胞淋巴瘤等。
鼻咽癌
流行病学
EBV呈全世界的流行，最常见于早期的儿童，青春期是第二个高峰。目前估计超过90%的人口已经被感染且已经产生抗体。传染性单核细胞增多症主要见于年轻人。EBV的宿主仅限于人类和某些非人灵长类（比如某些猴子）。
传播途径：口腔分泌物接触传播。不太亲密的接触传播是比较罕见的。超过90%无症状血清阳性的人群通过口咽分泌物释放病毒。当然它的传播方式还有输血和骨髓移植。
临床症状
初次感染 对症支持治疗非常重要。糖皮质激素的应用具有争议，阿昔洛韦及泼尼松联合治疗可以减少口咽部病毒的释放排出。
成人初次感染最常见的就是传染性单核细胞增多症（临床症状前面已经描述）；婴儿和儿童EBV的初次感染 —小婴儿和儿童中初次感染常见且通常无症状。当出现症状时，可观察到多种表现，包括中耳炎、腹泻、腹部不适、上呼吸道感染和IM。先天性和围产期感染 ，EBV宫内感染罕见。其他表现 — EBV几乎可影响所有脏器系统，如肺炎、心肌炎、胰腺炎、肠系膜淋巴结炎、肌炎、肾小球肾炎和生殖器溃疡。其他与EBV初次感染相关的大量临床表现还有：神经系统综合征，可包括吉兰-巴雷综合征、面神经麻痹、脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、周围神经炎和视神经炎。血液系统异常，可包括溶血性贫血、血小板减少、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜/溶血-尿毒综合征和弥散性血管内凝血。
慢性EBV感染 慢性EBV感染罕见，特征为持续存在的IM综合征的症状，伴有活跃的病毒血症。这也是最为麻烦的一种感染形式，比如可以引起噬血细胞综合征，B细胞淋巴瘤，NK/T细胞淋巴瘤，鼻咽癌（可以在鼻咽癌细胞中检测到EB病毒）、胃癌等都可能与之有关。抗病毒治疗比如阿昔洛韦，对慢性感染，潜伏期感染无效果。其他的治疗方法主要就是干扰素-α和免疫球蛋白的应用（尚未证实这些药物有明确益处）。主动免疫等。
并发症
皮疹
传染性单核细胞增多症皮疹
口腔毛状白斑，这需要与艾滋病的鹅口疮相鉴别（口腔念珠菌感染）
口腔毛状白斑
脾破裂
气道梗阻
淋巴细胞增殖性疾病 包括噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、淋巴瘤样肉芽肿病、X-连锁淋巴组织增生性疾病、移植后淋巴增殖性疾病。
恶性肿瘤 伯基特淋巴瘤、疟疾共感染的影响 — 目前认为疟疾和EBV的共感染会协同促进BL的发生。HIV感染者的EBV感染与非霍奇金淋巴瘤(NHL)相关，在儿童中与平滑肌肿瘤有关。霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、T细胞淋巴瘤、鼻/鼻型血管中心性淋巴瘤。
总结一下：目前急性期EB病毒感染大部分都不会有任何后遗症等，但是慢性EB病毒感染引起的那些并发症是最难处理的。新的疗法有待实践及开发。今天也只是简单的介绍一下，如果详细介绍这个病毒及病毒带来的疾病篇幅需要很长很长，所以在我们遇到一些疑难发热及肿瘤时我们能想到这个病毒可能会对我们的诊断带来思路。
如果您喜欢我的科普文章请您关注，您可以评论留言和我互动。
