肓肠憩室要怎么治疗(肠憩室怎样治疗)

朝来暮往，熠熠生辉

钟朝辉 | 文

阝 勹

病例：

张大妈，女性，63岁

表现为转移性右下腹痛。伴发热、恶心、呕吐；体检有右下腹部固定压痛、反跳痛；血常规白细胞＞12X109/L，中性粒细胞比例均高于正常，尿常规均阴性，腹部透视检查未见异常。

术前均诊断为急性阑尾炎。术中未发现明显阑尾，反复探查，盲肠壁靠近系膜处红肿，局部发现一外突、质韧的包块，术中诊断为急性盲肠憩室炎。

急性盲肠憩室炎在临床上较少见，术前不易与急性阑尾炎相鉴别，多在术中明确诊断。结肠憩室分先天性与后天性，以后天性较常见。它是由结肠黏膜及黏摸下层穿透肠壁肌层向外呈袋状突出而形成，以左半结肠较多见，而盲肠憩室少见。由于憩室壁仅有黏膜、黏膜下层及浆膜层而无肠壁各肌层，故又称之为假性憩室。

憩室颈部可由于肠壁环肌收缩而受压，使憩室内的粪便和分泌物排空不畅而引起憩室炎。急性盲肠憩室炎，主张手术治疗。

保守处理的可能结果：炎症不消退，甚至形成腹腔脓肿、肠瘘、出血等并发症；炎症消退，难免以后不会复发。手术方式应视患者全身情况与局部炎症病变而定。

对于急性盲肠憩室炎尚未形成腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等情况时宜行盲肠憩室切除术，微创手术和开放手术均可。手术可以切除原发病灶，预防并发症的发生；对于盲肠憩室及其周围炎症并不严重时，也可行憩室切除加阑尾切除术；对于已形成憩室穿孔、腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等情况时，宜行穿孔缝合加引流或腹腔脓肿切开引流，必要时行回肠造口。发现的盲肠肿块如癌症不能排除或肠活力有疑问时，应作右半结肠切除术。

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编辑/郭子英

图片/源于网络

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