板机指怎么治疗(板机指怎么治疗好)

扳机指又称弹响指，是手指在普通工作条件下引起的狭窄性屈肌腱鞘炎。据报道，本病在人群中终生发病风险约2.6％，在50～60岁年龄段更常见。与1型糖尿病、类风湿关节炎、痛风、甲状腺功能减退症和淀粉样变有关。

发病机制与De Quervain 狭窄性腱鞘炎相同。在中年人群中，这些肌腱在迅速和不断地屈伸、相互摩擦下受到磨损、撕裂、形成纤维化和产生碎片；这导致肿胀、水肿和肌腱炎性反应和形成结节。肌腱中的结节前后刺激“滑轮”厚且尖锐的边缘（手指中的纤维性通道，图65.11）。

图65.11 扳机指

患指僵硬，只能在健侧手的帮助下做伸展动作。扳机指很容易被诊断。如果手指浆液性分泌物浸润到“滑轮”则有压痛和捻发音。在掌骨头水平，拇指和环指常受到影响。

治疗

虽然手术治疗简单有效，但注射治疗也常常收到良好效果。注射治疗是采取腱鞘下注入，而不要注入肌腱或炎性肿胀的结节内。对照试验报告其成功率高达70％。

（1）方法

➤患者坐在医生对面，患侧手手掌朝上。

➤将1ml长效糖皮质激素溶液吸入注射器，并连接25号针头进行注射。

➤将针头以一定的角度进入结节，并将其在近端引入腱鞘（图65.12）。要求手指皮肤有一定的张力。

➤通过触诊腱鞘，常可以感觉到液体进入腱鞘。

➤注射0.5～1ml溶液，退出穿刺针，并要求患者活动手指1分钟。

（2）注射后

注射治疗后48小时症状通常有改善，且可能是彻底治愈。如果症状无缓解，3周后可以重复注射。如果症状复发则应行手术治疗，但只需分离增厚的腱鞘。

图65.12 扳机指的注射部位

购买信息

书名：全科医学（第5版）

出版社：科学技术文献出版社

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