放射性粒子植入治疗技术(放射性粒子植入治疗技术管理规范)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，因为发病比较隐匿，患者就诊时已处在中晚期，失去了外科手术的机会，预后很差。当肿瘤压迫较大，压迫气管、食管等可引起憋喘、呼吸困难、进食困难等症状。最后，有很多患者因呼吸衰竭失去生命。近年来，放射性125I粒子作为一种内放射源开始用于中晚期肺癌的治疗，肺癌患者得到了很好的治疗效果。

1.什么是放射性125I粒子？

放射性粒子植入治疗属于近距离放射治疗，早期在国外是应用于前列腺癌的治疗。后来，我国根据其原理及成功的经验，开始用于实体肿瘤的治疗。作为一种微型放射源，它的直径仅为0.8mm、长4mm。该粒子可持续发射γ射线，半衰期为59.6天，有效放射半径为1.7cm，在体内有效作用时间为半年左右。（这里的衰减只是放射剂量的无限小，不会消失。）它释放出的γ射线可破坏肿瘤细胞的ＤＮＡ, 从而导致肿瘤细胞凋亡、坏死。该手术，主要是将粒子直接放入到肿瘤内部，对其杀灭。

2.放射性125I粒子治疗中晚期肺癌的适应症及手术操作方式

适应症：（1）该手术适用于中晚期失去手术的患者。（2）不能耐受手术和放化疗的患者。（3）手术之后出现复发，不能再次行手术治疗。（4）放化疗失败、无全身转移。（5）一般状况较好，（KPS＞60分）预计生存期＞6个月。（6）肿瘤直径≤7cm。（7）单侧肺病灶＜3个。（8）双侧肺病灶，每侧肺病灶数＜3个，可分、分次治疗。

手术操作方式主要有以下：（1）CT引导下经皮穿刺。（2）B超引导下经皮穿刺。（3）手术中或支气管镜下粒子植入。

3.优缺点

（1）优点：放射性125I粒子治疗是将此类放射源通过粒子植入针直接放到瘤体内部对肿瘤进行杀灭，创伤较小。因其辐射半径为1.7cm，所以对周围组织损伤较小（这里指的是一颗粒子，如果数量较多，或是分布密集，辐射范围较大，目前都做剂量验证，确保安全性）。

（2）缺点：首先最主要的问题是粒子会随着肿瘤变化，位置变化，导致照射不均匀。其次就是粒子植入属于一种永久性植入，目前还无法取出。第三，因具有辐射性，平时要注意好防护。