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日前，由中国红十字基金会主办的 “微球时代”介入病例大赛2018年度全国总决赛在北京举行。经过广州、南京、北京、郑州等7场分站赛，14位青年介入医师进入决赛，国内介入学界的22位学术大咖担任评委，可谓风云际会，星光熠熠；青年才俊，巅峰对决！最终，经过4个小时的激烈角逐，河南省肿瘤医院微创介入科副主任医师郑琳，夺得“微球时代”介入病例大赛2018年度总决赛冠军。
大会主席、北京大学第一医院邹英华教授（左）和中国医学科学院附属肿瘤医院李肖教授（右）为郑琳（中）颁奖
郑琳本次参赛的病例是《载药微球联合综合介入在肝胆管细胞癌治疗中的应用》。该病例是靠近第一肝门的巨块型肝胆管细胞癌，并且母灶旁有子灶形成。
术前CT示肝右叶巨块型肿瘤并子灶形成（图1为增强扫描动脉期，图2为增强扫描静脉期），活检病理诊断为肝胆管细胞癌。
经3周期载药微球介入治疗（图1-2）联合静脉化疗后，MRI评价显示肿瘤活性区域明显缩小（图3-4）
常规介入栓塞并静脉化疗（图1）后微波联合粒子植入（图2-4）
术后3个月MRI复查mRECIST标准评价肿瘤无活性（图1动脉期，图2静脉期）
专家点评
福建医科大学附属协和医院杨维竹教授：
该病例治疗思路清晰，将介入治疗和常规化疗相结合，突出了载药微球提高肿瘤局部化疗药物浓度的优势；又严格按照诊疗规范，完成四周期全身静脉化疗。评价肿瘤活性区缩小且符合消融适应症，随后微波消融联合125I粒子植入治疗，既有效灭活残余活性病灶，又解决了靠近肝门脉管区及肿瘤边缘可能消融不完全的难题。患者取得很好的疗效，是展现肿瘤微创介入治疗优势的成功病例。
专家提问
中山大学附属肿瘤医院范卫君教授：
肝胆管细胞癌与肝细胞癌消融治疗的区别点在哪里？
郑琳：
肝胆管细胞癌的肿瘤边界不如肝细胞癌那样清晰，且血供较差，常邻近脉管区。肝细胞癌因多为富血供肿瘤，可通过碘油栓塞很好的显示肿瘤轮廓，有利于分析预消融范围；而胆管细胞癌则比较困难，而且因邻近脉管区，消融难度较大，治疗过程中要注意胆管结构，常需要配合其他方法提高消融效果。
通过病例演讲后的介入专业知识答题及评委点评提问，郑琳以89.9的高分夺得年度总决赛冠军！郑琳获得了冠军奖杯、一等奖证书、以及由中国红十字基金会颁发的国际红十字会创始人第一届诺贝尔和平奖得主亨利·杜南的塑像作为激励。
河南省肿瘤医院微创介入科主任黎海亮教授应邀作为评审团专家也出席了本次总决赛。
黎海亮教授说：郑琳在总决赛上演讲的病例治疗难度很大，但是治疗组选择了新型栓塞材料载药微球作为突破点，用载药微球加载化疗药物，通过动脉插管介入栓塞肿瘤血管，其加载的药物在瘤体可以缓慢释放，治疗后三天局部药物浓度可达常规动脉灌注化疗的11.5倍，约21天药物完全释放，显著提高了化疗药物对肿瘤细胞的作用时间。目前认为，载药微球可较常规介入治疗进一步提高肝脏肿瘤的完全应答率和延长肿瘤进展时间，使更多的患者在短时间内迅速达到肿瘤临床降期，进而获得更多的治疗机会。该患者最后经过微波消融和粒子植入达到根治，也是肿瘤综合介入治疗的优势体现。
专家介绍
郑琳 微创介入科副主任医师，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会青年委员，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，河南省介入学会肿瘤综合介入专业学组委员。先后赴首都医科大学附属北京佑安医院、韩国首尔峨山医院进修肿瘤消融、介入治疗。擅长早期肿瘤的微创根治性消融治疗，中晚期肿瘤的微创动脉化疗栓塞及粒子置入，气道、消化道、胆道、泌尿道的支架置入治疗。
（ 河南省肿瘤医院 王晓凡 / 文 ）
