高科技治疗近视(高科技治疗近视眼方式)

记者 陈晓丽 通讯员 郑南南

角膜疾病是主要致盲眼病之一，也是眼球摘除的第一致病因素。目前我国约有三百多万人因角膜病而失明，严重影响工作和生活，增加了家庭负担。对于这些人群而言，角膜移植是终极治疗手段。随着医疗技术的发展，如今，角膜移植手术已经有了高科技加持，术后恢复更快，痛苦也更小。

角膜内皮细胞不可再生，受损严重只能移植

不久前，由于左眼又红又痛、大半年一直看不清东西，55岁的周先生来到济南市第二人民医院眼表疾病科就诊。

“几年前因为白内障，我做过白内障手术，手术后左眼视力恢复得一直不太好，并且有明显异物感，经常疼痛、流眼泪，还怕光，严重的时候夜里都睡不着觉。”周先生痛苦地表示。

该院眼表疾病科主任医师韩旭光主任医师为周先生检查后，发现周先生的左眼角膜内皮已经进入失代偿期。“其实像周先生这样的患者并不少见，现在社会慢慢开始老龄化，白内障患者也越来越多，角膜内皮出问题的患者也就越多。”韩旭光介绍。

据悉，角膜内皮是我们眼角膜最内面的一层。角膜内皮细胞由神经外胚层发育而来，属于不可再生细胞，出生时角膜内皮细胞密度最高，随着年龄增加、疾病和外伤、手术等因素影响，角膜内皮细胞的密度逐渐降低。角膜内皮细胞损伤后，修复只能依靠周边健存的内皮细胞的移行与扩展。

“一个个角膜内皮细胞就像是我们房间地面的一块块地板，哪块地板被破坏后，没有新地板可以铺上，只能拉扯移动房间内的其他地板来勉强修补。”韩旭光形象地介绍。

当角膜内皮细胞被破坏到一定程度，角膜内皮细胞无法完全覆盖角膜内表面时，角膜就会水肿，患者视力就会明显受到影响，从视物模糊、不适，疼痛、畏光流泪，到逐渐失明。这时候，角膜内皮移植手术是最佳的治疗手段，能够让患者复明。

经过细心诊察，结合患者病情，韩旭光决定为周先生实施角膜内皮移植手术，这也是目前患者的最佳治疗方案。

飞秒激光设备切割角膜内皮，移植手术更精准

“对于这类角膜内皮细胞受损的患者，在很多年前，都是直接进行传统穿透性角膜移植，把整个角膜完全替换。”韩旭光告诉记者，但是这种手术方式不仅切口大、移植手术中要缝合16针，患者术后康复慢，术后视力恢复较差，同时也要求有足够的供体才能满足大量患者需要。

随着医学研究的深入，角膜内皮移植成为角膜内皮细胞受损患者的新选择。“患者只有角膜内皮细胞需要更换，角膜的其他层次还是完好的，这样，我们只需要移植角膜的内皮层就可以了。”韩旭光表示，角膜内皮移植手术切口只有3-4毫米，术后恢复非常快，这例病人术后一周视力就恢复到0.5以上了，同时供体角膜在剥离角膜内皮供本次移植手术使用后，剩余的部分还可以为其他患者进行板层移植。

不过，在角膜内皮移植手术开展之初，需要医生手动剥离和切取需要的角膜内皮植片大小，不仅对医生技术要求高，手工切除的角膜内皮植片大小尺寸也相对单一，植片厚度不好控制，无法满足精准手术的需要。

近年来，飞秒激光设备的使用，为角膜内皮手术插上了科技的翅膀。“飞秒激光设备能够精准切割供体角膜内皮，准确切取患者需要的角膜内皮大小和厚度，让手术更精准。”韩旭光介绍。

从供体筛选、取材、检验到术前准备、飞秒激光制作内皮，内皮移植手术再到术后护理、病情观察，医护人员为患者进行了缜密的准备。“角膜内皮移植最好选择较年轻的角膜，这样有足够的角膜内皮细胞，能够确保移植手术效果。”随后，韩旭光联合屈光手术中心张亚丽教授团队完成了手术设计、植片制备。

角膜疾病早就诊，不要拖延耽误治疗时机

在局麻下，飞秒激光辅助下角膜内皮移植手术顺利进行。术中，韩旭光把非常薄的角膜内皮植片植入周先生眼内，贴合于角膜的内表面。“根据不同的角膜内皮移植手术方式和患者情况，角膜内皮植片厚度不同，大约在15-120微米（1000微米=1毫米）之间。”韩旭光介绍。

高标准的供体材料、精湛的手术技艺以及团队的高度紧密配合，为手术成功实施提供了保障。最终，周先生顺利恢复了视力，很快便康复出院。

“角膜内皮移植术在国际上属领先技术，具有切口小、手术时间短、术后恢复快、术后排斥反应发生率低等优点。利用飞秒激光辅助内皮移植手术更具有损伤小、速度快、精度高、安全性高的优势，对角膜生物力学、内皮细胞影响也小。”韩旭光介绍，目前。山东省内能完成角膜内皮移植手术的医院只有寥寥几家

同时，韩旭光提醒角膜疾病患者，如果角膜内皮已经开始失代偿，最好在进入失代偿期后3-6个月内进行角膜内皮移植手术，拖延时间久了，会导致角膜基质浑浊，只能做传统穿透性角膜移植手术，需要在全麻下进行，无论是患者承受的病痛、医生手术操作的难度，还是治疗费用，都会大大增加。