骨折感染怎么治疗(骨折细菌感染怎么治疗)

一、基本案情

2016年9月29日7时许，兰某因右尺桡骨中上段开放性骨折于当晚入住x市医院治疗；2016年10月8日行“右尺桡骨骨折切开复位内固定手术”，术后第四天出现切口感染，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗；2016年11月9日停止抗生素应用，11月10日伤口再次出现红肿、破溃，继续给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，出现骨膜反应，感染加重可能。

2016年11月15日，兰某被转至x医科大学附属第一医院治疗，行“右尺骨内固定物取出术+尺骨病损切除术+右桡骨内固定物取出术+桡骨病损切除术+皮肤及皮下组织清创术+石膏绷带固定”手术；2018年1月18日，兰某被转至x市第六人民医院治疗，行“右尺骨畸形矫正取髂骨植骨内固定术”；2018年1月26日，兰某被转至x市x区x医院治疗，行“右尺骨骨不连植骨术”。

二、患方观点

2016年10月8日行手术，术后第四天出现切口感染，2016年11月11日出现条状骨膜反应，感染加重。2016年11月13日至14日，兰某家属将兰某分别带至x医科大学附属第一医院骨科及x医科大学附属第一医院进行专家会诊，被告知：兰某切口严重感染，骨髓炎骨膜反应等现象系使用抗菌药不当造成的，兰某的神经系统已受损，需要多次手术。

兰某家属将专家意见转告兰某在x市医院的主治医生时，主治医生仍坚持错误的治疗方案,采取口服药物抗感染。2016年11月15日后，兰某先后被转至x医科大学附属第一医院、x市第六人民医院、x市x区x医院进行治疗，多次进行植骨、矫正手术。

诉讼请求：x市医院赔兰某医疗费110,222.36元、护理费68,700元、伙食补助费5,700元、营养费8,000元、交通费11,411.5元、住宿及餐饮费9,026元、残疾赔偿金234,006元、门诊及残疾辅助器费2,910元、鉴定费8,000元、精神抚慰金40,000元，上述损失共计497,975.86元。

三、医方观点

1、x市医院医生在治疗兰某过程中已履行了诊疗规范，尽到告知义务，不存在过错；x闽正司法鉴定所二份鉴定书程序违法，且在治疗尚未终结前做出，鉴定结论不客观，要求对兰某的伤残等级及x市医院在本起医疗事故中的过错即实际参与度进行重新鉴定。

2、关于兰某主张的各项诉讼请求：医疗费应以医疗票据为准，且应扣除新农合医保已赔偿部分；对残疾辅助器具票据的真实性、合法性有异议；住院伙食补助费应按实际住院天数计算；护理费应按护理人员1人计算，护理天数应以住院天数为准；营养费没有依据；精神损害抚慰金过高，应按重新鉴定后的伤残等级确定；兰某户籍地在x镇x村，属农村居民，应按农村居民标准计算残疾赔偿金。

对从x到太姥山的包车费2,400元票据的三性均有异议，票据没有时间，真实性无法核对，且应选择高铁或汽车等交通工具；对餐饮费票据的三性均有异议，且应在住院伙食补助费中予以扣除；交通费应与实际住院治疗相结合，应扣除与本案无关的费用；对住宿费发票的三性均有异议；兰某自行鉴定的鉴定费，在治疗尚未终结前作出，鉴定结论不客观，鉴定费应由兰某自行承担。

3、x市医院已先行垫付兰某30,000元，应予扣除。

四、鉴定意见

兰某的伤残等级为十级伤残，x市医院在兰某的诊疗过程中存在过错，该过错与兰某损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错参与度为70%-80%。

五、庭审意见

x市医院对兰某的医疗行为存在过错，应承担赔偿责任。结合x司法鉴定所的司法鉴定意见书及兰某的年龄、病情等，本院酌定x市医院承担78%的责任为宜。依法依事实及证据，结合治疗情况，赔偿项目和数额应为：医疗费112,109.66元、护理费17,100元、住院伙食补助费5,700元、交通费6,324元、住宿费5,929元、营养费5,000元、鉴定费10,500元、残疾赔偿金78,002元，合计240,664.66元，x市医院承担78%即187,718.42元。

精神损害抚慰金酌定4000元，合计191,718.43元。兰某主张超过的数额部分，不予支持。因兰某在伤情治疗尚未终结前进行鉴定，鉴定结果不客观，故兰某要求x市医院赔付其垫付的鉴定费8000元的诉讼请求不予支持。x市医院已先行垫付的30,000元及鉴定费10,500元应予以抵扣，即x市医院还需赔偿兰某151,218.42元。

六、法院判决

x市医院赔偿兰某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计151,218.43元。

【声明】司法裁判案例。#医疗纠纷#。