治疗下肢静脉血栓的中药(治疗下肢静脉血栓的中药方剂)

患者，贺某东，男，53岁，病程3年。

主诉：右下肢胀痛3年，加重伴肿胀1月余。

现病史：患者3年前因右侧大腿胀痛，尤以劳累或长时间行走或站立后更为明显，在当地医院输液治疗2天后（具体药名及剂量不详），效果不佳，后转至益阳中心医院诊治，经彩超诊断为\"右下肢静脉血栓形成\"，经弹力袜、中医、中药（具体药名及剂量不详）等治疗后，病情无明显好转，并出现双下肢皮肤色素沉着和凹陷性水肿，且逐步加剧，1年前左侧下肢出现同样症状。1月前，无明显诱因右下肢肿痛加剧，在家未做特殊处理，为求进一步治疗，于2018年5月9日来益阳朝阳康复医院要求住院治疗。

既往史：有高血脂病史5年余。

查体：患者双下肢胫骨前庭下段及小腿处可见大片状色素沉着，表面可见数个如团状或蚯蚓状的曲张的静脉，局部组织明显变硬，皮温稍低，有轻度凹陷性水肿，轻压痛，尤以右侧为甚。

住院经过：患者入院后即完善相关检查，结果回报：双下肢股浅静脉、双下肢腘静脉栓塞声像，甘油三酯 3.58mmol/l，血凝常规回报：INR 0.79, 治疗上予以：血塞通400mg、维脑路通600mg 静滴和脉管复康片2.4，tid改善微循环，华法林 2.5mg qd抗凝，阿托伐他汀片降脂等对症、支持治疗。

第3天 查房，患者诉右下肢胀痛有所缓解，无其他特殊不适，体查：局部组织较前明显变软，皮温基本正常，有轻度凹陷性水肿，压痛基本消失，尤以右侧病情缓解明显。凝血常规回报：INR1.10，华法林剂量加至3.13mg qd ，余治疗同前。

第6天 查房，患者诉右下肢胀痛基本消失，无其他特殊不适，精神、睡眠可，食欲可。体查：右小腿局部组织明显变软，可触及3个豌豆大小的硬结，皮温基本正常，凹陷性水肿消退，压痛消失，尤以右侧病情缓解明显。 血凝常规回报：INR :1.64，华法林剂量加至5.0mg qd，续前巩固治疗。

患者已于今日康复出院。

经验分享：

静脉血栓由于久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，大面积烧伤、长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢，淤滞，促发静脉血栓形成。

通常，静脉血栓患处皮肤色素沉着随着病情加重会有皮肤淤青的情况。静脉血液长期瘀滞，患病部位会伴有皮肤丘疹、糜烂渗液以及皮肤瘙痒的现象，这个时候患者抓挠患处会造成皮肤破损，形成溃疡。皮肤溃疡可能会发展为蜂窝组织炎、丹毒等疾病。继发感染严重的患者甚至会出现皮下组织坏死。

而一旦发生深静脉血栓，病情进展就比较快，首先就是下肢肿胀增粗，除了肿胀以外，还往往伴随着疼痛不适，一旦出现下肢肿胀和疼痛，大家通常的反应都是按一按，揉一揉，这是非常危险的动作，容易导致下肢深静脉血栓脱落，顺着血流回到了心脏，再从心脏奔向了肺动脉，引起急性肺动脉栓塞，导致猝死。

本例患者我们予以活血化瘀、抗凝、改善血管功能、利湿消肿等中西医综合治疗，临床效果满意，临床经验值得推广应用。突出强调两点：一是注重中西医结合联合治疗；二是正确运用华法林。

如何正确使用华法林呢？

服药方法：华法林治疗时应从较低剂量（如1片/d）开始。 初始剂量治疗INR不达标时，可按照半片/d的幅度逐渐递增并连续检测INR，直至其达到目标值。 特殊人群（如老年人、体质虚弱、营养不良、心力衰竭、肝脏疾病、近期曾进行手术治疗）应从更低剂量（如半片/d）开始用药。

INR的监测频度及影响因素： 初期至少应每3-5日检测一次INR，使之维持在2-3之间，对于高龄（大于75岁）患者，INR维持在1.6-2.5即可，对于达标后每4周检测一次。

如何预防静脉血栓形成呢？

下肢静脉血栓病现在为一种常见病，老年人多发，危害严重，故强调预防。

首先，提倡戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。

其次，适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，以降低血脂、血糖、血压和血粘度。

第三，输液时注意更换穿刺部位，最好少用下肢输液。

最后，建议下列人员如司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于长久处于某一体位少活动，导致血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成，可以做些工 （课）间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。

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