中医治疗更年期综合征(中医治疗更年期综合征方药)

月经紊乱、烦躁易怒、潮热盗汗...这就是一个女人到了绝经之前的症状，身体不舒服、心情不愉快，有的给家庭关系带来困扰...

这也是每个女人必然要经历的一道坎儿。

这也是医学女博士美丽说针对月经不调系列分享的最后一个——西医学称更年期综合征，中医上称绝经前后诸症。

今天分享的是北京中医药大学东直门医院教授、中医妇科专家郭志强对于绝经前后诸症的病因病机、治法治则的学术思想。

一般来说，女性的绝经年龄通常在45~52岁之间，但随着经济的发展、饮食的多样化、生活方式的改变，工作上的压力，女性绝经年龄呈年轻化态势。

而有一部分女性在绝经前后，会出现月经紊乱，头部面部烘热汗出，面部潮红，头目晕眩，心悸失眠；或者出现易怒，烦躁；或者容易悲观，无原因哭泣，以及水肿、便溏等一系列与绝经有关的症状，中医上就统称为“绝经前后诸症”，也叫“经断前后诸症”。

绝经前后诸症的临床症状复杂而众多，不同女性又表现不同，变化多端，无规律可遵循，轻重、多少持续时间因人而异。

绝经前后诸症严重者会影响正常生活和工作。

前面说了，中医说的绝经前后诸症西医上称作更年期综合征，也称为围绝经期综合征。

更年期还分更年前期，更年期和更年后期。

中医认为，女人，年龄一过六七之年，肾气就是日渐衰退，天癸也会随着肾气的虚弱而走向衰竭，冲任督带诸脉亦随着衰弱，月经就会变得由规律来潮而变得紊乱，最后走到经绝而不再来。

在这个阶段，肾之阴阳、任带二脉，也容易失调，脏器功能也渐渐变得羸弱。

部分女人还会因为体质因素，或阴血偏虚，或阳气偏亢，再加上生活环境的影响，不能适应或调节机体功能的这些变化，从而发生月经紊乱，头部面部烘热汗出，面部潮红，头目晕眩，心悸失眠，或者出现易怒，烦躁，或者容易悲观，无原因哭泣，以及水肿、便溏等这些和绝经相关的症状。

导致绝经前后诸症的原因，常见的有肝肾阴虚、肾阳虚衰、肾阴阳俱虚、阴虚肝旺、脾肾阳虚、心肾不交。

肝肾阴虚：

女人平素阴精亏虚，或房劳过度，或产乳过多，从而导致精血耗伤促使肝肾阴虚，出现更年期诸症。

肾阳虚衰：

女人已到七七之年，肾气就会慢慢变得衰弱，如果素体就虚，命火不足，或者房事劳伤，或四脏之疾，项移于肾，导致肾阳虚惫不堪，脏腑经脉失于温养而导致绝经前后诸症。

肾阴阳俱虚：

肾是水火之宅，元阴元阳之本，女人已经年过七七之岁，肾气已经或即将逐渐衰弱，肾精亏损，阴阳俱虚，导致阴阳平衡失调，从而诱发绝经前后诸症。

阴虚肝旺：

乙癸同源，经胎产乳数伤于血，隐血亏虚，水不涵木，则导致阴虚肝旺，经断前后诸症发生。

脾肾阳虚：

女人如果素体阳虚，或肾阳虚衰，命火不足，火不生土，或者脾阳不振，久病累及肾阳，绝经前后，肾气本已衰弱，两个原因加起来相互影响交互，导致脾肾都虚弱不堪，从而发生绝经前后诸症。

心肾不交：

中医认为，心主君火，肾水上渗于心，心火下通于肾。如果肾水不足，不能上渗于心，心火得不到制约导致神明不安。

因为更年期综合征在临床上表现不一，很多女性每次就诊时所述症状变化很多，而心理因素之影响又极为普遍和明显，所以治疗上应把握重点，逐步进行。

心理治疗对于更年期综合征很重要。

首先应该对女性认真解释患病的原因、发病机制，消除女性及家属的心里焦虑或恐惧，分散女性对于疾病的过度注意力，帮助她们树立治疗信心，也应该和家属积极沟通，取得家属们的支持和理解。

对于肝肾阴虚型绝经前后诸症患者，治以滋补肝肾、养阴清热之法，治疗方剂可用《景岳全书》中之左归饮合《柳洲医话》中的一贯煎加白芍。方剂组成为生地黄、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、沙参、麦冬、当归、川楝子、炙甘草。

对于肾阳虚衰型绝经前后诸症患者，治以补肾温阳之法，治疗方剂可用《景岳全书》中之右归丸加分心术。方剂组成为熟地黄、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

对于肾阴阳俱虚型绝经前后诸症患者，治以滋阴扶阳之法，治疗方剂可用《上海中医学院曙光医学院方》加白术、茯苓。方剂组成为仙茅、淫羊藿、巴戟知母、黄柏、当归。

对于阴虚肝旺型绝经前后诸症患者，治以滋肾养阴、平肝潜阳之法，治疗方剂可用《医级》中之杞菊地黄汤加味。方剂组成为熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花、龟甲、白芍、珍珠母。

对于脾肾阳虚型绝经前后诸症患者，治以补肾健脾、益气填精之法，治疗方剂可用《景岳全书》中之右归丸合《伤寒论》之理中汤加减。方剂组成为熟地黄、炒山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、炒杜仲、党参、白术、肉桂、附子、干姜、炙甘草。

对于心肾不交型绝经前后诸症患者，治以滋补肾阴、养心安神之法，治疗方剂可用《小儿药证直诀》中之六味地黄丸加远志、五味子、酸枣仁、首乌藤。方剂组成为熟地黄、山茱萸、山药、茯苓牡丹皮、泽泻。

更年期综合征的治疗还要注意生活方式的调节和心情心理干预与疏导：

保持心情舒畅、家属要尽力避免言语刺激，多给与鼓励和支持。

适当参与社交活动，多听音乐，多看喜剧。

尽量避免与病友交流病情，避免相互间诱导从而加重病情。

尽量减少刺激性食物，如辛辣、酒、烧烤之类食品摄入，包括咖啡、浓茶、可乐、烟草等。

适当参加户外活动和体育锻炼。多参加家务活动。

本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。

内容预告，明天开始几天内将介绍现代女性妇科常见病—带下病，中医认为啥原因咋治疗？