上眼睑退缩治疗(上眼睑退缩治疗需要多少费用)
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(图片来源于网络)
突 眼
Q:
患者
我两个眼睛往前突,是怎么回事?
A:
医生
你这可能是甲状腺问题引起来的,去内分泌科先查下甲功吧。
甲状腺相关性眼病是成年人最常见的眼眶疾病,常双眼发病,是一种源于甲状腺功能障碍的自身免疫性疾病,目前对其确切致病机制不清楚,主要病理改变是球后及眶周组织早期炎性细胞浸润水肿,晚期组织变性和纤维化。TAO可分两型:I型主要表现为球后脂肪组织和结缔组织浸润,II型主要为眼外肌炎。
TAO引起的怒目而视的外观,给这一群人带来了很大的生活困惑,很多年轻女性患者因为该病羞于参加工作、社交,并影响婚姻,甚至出现抑郁等精神症状,更需要引起我们注意的是它是一种可致盲疾病!
症状:
检查:
甲状腺功能、影像学检查如CT、视力、视野、24H眼压(10:00、14:00、18:00、22:00、5:00、7:00)、视网膜神经纤维厚度检查等。
诊断:
1. 对有上睑退缩者,如合并下列任意一项即可诊断为TAO
(1) 甲状腺功能异常。
(2) 眼球突出,即眼球突出度超过正常上限或两眼差>2mm。
(3) 压迫性视神经病变,可表现为瞳孔直接对光反应迟钝或消失、色觉障碍、阈值视野损害、视盘苍白水肿、视觉诱发电位异常。
(4) 眼外肌受累,表现为限制性眼肌病变或眼外肌肥大增粗。
2. 对无上睑退缩者,如存在甲状腺功能障碍或调节障碍(TSH异常)时,如合并下列任意一项即可诊断为TAO
(1) 眼球突出。
(2) 视神经受累。
(3) 眼外肌受累。
值得注意的是,以上均需要排除其他原因引起的眼部体征。
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(图片来源于网络)
TAO临床活动性评分(CAS):
1.自发眼眶疼痛;2.眼球运动诱发疼痛;3.眼睑水肿;4.眼睑充血;5.结膜充血;6.球结膜水肿;7.泪阜或皱襞炎症;8.眼球突出度≥2mm;9.眼球运动减弱≥5°;10.视力下降≥1行。(7分法CAS≥3为活动期,第1-7项标准。10分法CAS≥4为活动期,第1-10项标准。)
治疗:
处于活动期患者可行糖皮质激素冲击治疗。
处于静止期患者可行眶减压手术治疗,例如内镜下经蝶筛径路眶内侧深部眶减压术(微创、没有任何眶周皮肤瘢痕、术后恢复快)。
温馨提示:
甲状腺相关性眼病视神经病变是甲状腺相关性眼病最严重的并发症。常表现为视力减退、视物范围变小、眼压异常升高。但甲状腺相关性眼病视神经病变发病隐匿,早期可能仅表现为周边视野缺损,中心视力正常,容易被忽视。晚期可引起视神经不可逆性损伤,严重时会致盲。
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