射频消融治疗早博()

对频发室性早搏绝不能掉以轻心，它有可能发展成室速或室颤，危险性极大。典型的临床表现有：心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。正常人是感觉不到自己心脏跳动的，如果您突然感觉到心脏在突突跳动，那就叫“心悸”，或者突然感到心里发空，不落底儿，这都是比较典型的早搏症状，应该赶快去做检查。如果进一步出现胸闷、气短、夜间憋醒、不能平卧等症状，那已经有心功能不全的表现，已经不算早期了。

早搏也分良性和恶性。一般来说，良性早搏，即功能性早搏发作较少，而病理性早搏发作较为频繁。但也有病理性早搏偶发（发作较少）的情况。因此，如果仅仅以发作次数来判断早搏的危险程度是不够的。应抓住以下几点：

首先是根据患者本身是否伴有心脏病，常见的有冠心病、心肌病、风湿性心脏病等。如果确定没有以上疾病，那么发生功能性早搏的可能性较大。否则，可能为病理性早搏。

第二，要看早搏发生的部位，即为房性早搏还是室性早搏。通常，室性早搏的严重程度相对较高。

第三，根据早搏发生的频繁程度来做判断。例如1分钟内发生次数超过6次（不过也有发作较少的），可能是病理性早搏。

第四，还可以通过家族史来判断。如果家族内有相似症状存在，尤其是引起猝死的情况，那么危险程度也较高。

发现心脏早搏不要害怕，只要坚持正确治疗，效果一定不错。临床研究表明，引起室早的原因比较复杂，但不论是由器质性病变还是功能性病变所导致的室早，其数量与级别都有较大的波动和交叉，并非完全一致或始终如一。随着24小时动态心电图(Holter)监测在临床上的应用，室早的检出率大大地提高了。其实正常人偶尔也会出现室早，只是无需治疗而已。

对于频发型室早，容易诱发持续性室性心动过速或心室颤动这一类可危及人生命的心律失常。该型室早患者在发病时必须立即进行住院治疗。右心室流出道室早是临床上常见的室性心律失常之一，且多发生在无器质性心脏病者，因预后好，对这些患者进行射频消融治疗室早，恢复其正常的窦性心律正逐渐在临床上应用。

室性早搏射频消融治疗常通过三维系统标测，将电极导管经股静脉置入心脏，用电生理标测技术找到心内异常电传导通道或异位起搏点，通过12导联体表心电图初步判断室早位置，比较室早和起搏的12导联心电图ORS波群形态，选择至少11个导联QRS波群相似的起搏部位为消融靶点。在消融过程中，部分患者并不表现为室早的逐渐减少或消失，而是出现与室早发作形态一致的短阵室速，逐渐室速停止，间断出现室早二联、三联或成对，最终室早消失。说明消融过程中出现的心室反应可能是代表消融成功的标志。通过导管将100 KHZ~1.5 MHZ的射频电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断消灭异位起搏点的目的，从而根治心律失常。射频消融手术进行室早消融，成功率高，副作用小，而且可以有效改善因室早导致的心肌病样改变。