“廖医生，我的心脏彩超报告说我有室壁瘤，情况严重么，是良性的吗？” 一位60多岁的老年男性患者不安地拿着心脏彩超结果到门诊就诊。我仔细看了他心脏彩超报告，结果是“符合冠心病表现、左心室心尖部室壁瘤形成”，询问病史得知他一年前得过急性心肌梗死，送到其他医院行急诊冠脉造影结果发现心脏的大血管——前降支完全闭塞。在外院开通了闭塞的血管并植入支架，现一年后常规复查心脏彩超，却发现有左心室有室壁瘤。所幸该患者的室壁瘤比较小，而且并无胸闷、胸痛、气促等心功能差的表现，建议患者定期复查。心室上为什么会长出瘤，这个瘤是良性的吗？这是临床上很多心肌梗死后并发室壁瘤患者的疑问，本人对上述疑问进行解答，希望能帮助大家科普知识、消除疑虑。

提起“瘤”，可能会让人往“肿瘤”方面想，而因为“瘤”又往往会联想到良恶性之分；所以人们容易谈“瘤”色变。然而心脏的室壁瘤与其他器官的“瘤”相比，是完全不一样的概念，心脏“室壁瘤”不是真正意义上组织细胞异变或突变发生的肿瘤。

心脏CT所见室壁瘤

1.常见症状：胸闷、胸痛、呼吸困难、气促。

2.反复发作的、难治性的室性心律失常或充血性心力衰竭。

3.X线胸片室壁瘤处可见钙化，心脏不同角度x线片，可见左心缘有局限性膨胀。

4.二维超声心动图或放射性核素心室造影可发现左室节段性收缩期反常膨出。

X线胸片上室壁瘤表现

室壁瘤的预防胜于治疗，应积极防治其原发疾病——冠心病及心肌梗死，一旦确诊冠心病或心肌梗死，应尽快开通狭窄或闭塞的冠状动脉血管，以降低室壁瘤发生的风险。

对已有室壁瘤的患者，建议尽快到心血管科就诊。若是小到中等的室壁瘤（需经心脏彩超等方法评估），无上述的症状并病情相对稳定者，可予内科药物治疗并定期复查。临床上常用的内科治疗药物为血管紧张素转化酶抑制制剂（ACEI），具体药物治疗处方需医师评估状态后出具。对内科治疗效果欠佳或无法内科治疗的患者，通过外科手术切除室壁瘤是一种积极有效的治疗措施，具体的手术方式及适应症需心脏外科医师根据病情评定。

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾与国家心血管病中心——阜外医院进修半年；国医大师陈可冀院士学术传承名医工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。第一作者身份发表SCI论文3篇，共同作者身份发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》及《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》制订及发布工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合治疗。

出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）

供稿：大德路总院重症医学科

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍