结缔组织病的中医治疗(结缔组织病的中医治疗药方)

混合性结缔组织病(MCTD)是一种血清中有高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和高滴度可提取抗核糖核蛋白（抗U1-RNP）抗体，临床上有雷诺现象、双手肿胀、多关节痛或关节炎、肢端硬化、肌炎、食管运动功能障碍、肺动脉高压等特征的临床综合征。有些患者随疾病的进展可成为某种确定的弥漫性结缔组织病，如系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎／皮肌炎、类风湿关节炎。然而MCTD具有的多种临床表现并非同时出现，重叠的特征可以相继出现，不同的患者表现亦不尽相同。MCTD在中医学文献中无相似的病名，与皮痹、肌痹、阴阳毒、尪痹、脉痹等有相似之处。其病因病机比较复杂，给临床辨证带来一定的困难，中晚期多以脾肾两虚，气血不足，痰瘀痹阻证为主。陕西省名老中医王素芝以扶正固本，重在肝脾肾。从痰瘀论治，治重于“通”法治疗，效果显著。

列举一例：张某某，女，53岁，河南洛阳人。于2019年9月2日以“面部绷紧双手指肿痛僵硬3年”为主诉来就诊。3年前因为外感风寒后引发双手指远端指间关节肿痛僵硬，当受冷或情绪紧张时等诱发双手指尖发白发青紫又变红的改变，并发凉，面部感觉绷紧，双眼困倦，口干，无汗，咳嗽吐白痰，恶寒怕冷，食纳可，夜休欠佳，吃蔬菜就腹泻，小便夜尿多。既往有甲减，贫血病史。无过敏史。多方求医服用西药，曾在西安某三甲医院确诊为混合性结缔组织病，欲求中医治疗，故慕名而来。

通过血常规、胸部CT等检查后，中医诊断为痹病（脾肾两虚、痰瘀痹阻证），西医诊断为混合性结缔组织病。通过益肾健脾，化瘀祛痰，通络止痛可治疗该疾病。根据医嘱，张女士连服2个月后，面部绷紧、雷诺现象、关节疼痛明显好转，感觉手发热，身体有劲了。诸证均有不同程度改善，病人和家属都很高兴。在原方基础上进行调整，加强补肝肾、强筋骨，兼袪风湿而止痛。嘱咐患者继续服药，巩固疗效，定期复查。

去冬今春因疫情严重，张女士只能按原方买药服用。2020年5月9日来就诊时，患者面部红润，手雷诺现象完全缓解，偶尔有胸闷气喘，病人主诉面部偶尔有抽动感觉。进行全面化验复查后显示，血尿常规正常，风湿三项均正常，肝肾功能正常，ANA(+)，抗RNP抗体89AU/ml。于是继续服中药汤剂等配合药物，补益肝肾，益气健脾，化瘀祛痰，以巩固疗效。后多次就诊病情稳定。

该患者患病已久，痹阻经络之邪，内舍于脏腑，使脏腑功能失调，肝肾亏损，元阳虚亏，真阴不足，阴阳两虛。脾虚生化无源，气血亏虚。且患者病情复杂，应采取中西医药联合治疗，互相弥补不足，可増加疗效并减轻毒副作用，降低复发率。中药优势主要体现在治法多样化，应辨病和辨证相结合，调整人体异常的免疫功能，改善局部及全身症状，尤其在缓解雷诺现象，关节痛或关兯炎，肌痛，手指肿胀或僵硬方面优于单纯西药治疗。不但近期疗效肯定，并可取得稳定远期疗效。

编辑：刘少华

【来源：西部网】

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