临床问题

1.什么是植物日光性皮炎？

2.常见光敏性食物、药物、化妆品有哪些？

病例介绍

患者年龄：3岁

患者性别：男

简要病史：

四肢红肿、水疱伴疼痛来诊。

患儿曾有湿疹，发病前1天患者母亲得到民间偏方，用无花果叶煮水擦洗患者四肢，当时无皮疹及感觉异常。发病当日患者外出在日光下玩耍1个小时后，四肢部位出现水肿性红斑，之后逐渐肿胀，出现黄豆至指甲大小水疱，伴疼痛、烧灼感。

既往史：湿疹，否认食物、药物过敏史，否认长期用药史。

印象诊断：植物日光性皮炎。

甲泼尼龙 、复方甘草酸苷静脉输液1次。

治疗经过：

口服醋酸泼尼松、盐酸西替利嗪。

生理盐水湿敷红肿水疱处，夫西地酸外涂糜烂处。

3天后红肿水疱明显消退，口服泼尼松减量，7天后停药。

病例思考

1.什么是植物日光性皮炎？

植物日光性皮炎是指患者过多服用或直接接触了具有光敏性的植物，日晒后引起的以光毒反应为主要表现的皮肤病变，皮疹以颜面、四肢等暴露部位为主，通常在接触后24小时出现红斑、水肿、瘙痒、烧灼感，约48~72 小时出现水疱和大疱，皮疹边界清晰，后期有色素沉着，需数月至数年才能恢复。好发于3～8月。植物日光性皮炎的发生与个体体质、摄入光敏性物质和日晒三者同时作用有关，约1/3的植物日光性皮炎患者有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史。

2. 常见光敏性食物、药物、化妆品有哪些？

常见光敏性食物：菠菜、莴苣、茼篙、芹菜、香菜、马齿苋、小白菜、油菜、雪菜、萝卜叶、胡萝卜、荞麦、香菇、平菇、木耳、芒果、菠萝、佛手柑、酸橘、柠檬、葡萄柚、无花果、坚果、泥螺、虾类、蟹类、蚌类、海鲜、茴香、苦菜、芥菜、马兰头、红花草、紫云英、灰菜、槐花等。

常见光敏性中药：补骨脂、白芷、白鲜皮、小茴香等；

常见光敏性药物：磺胺类、唑类抗真菌药（灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑）、喹诺酮类（司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、非甾体抗炎药（阿司匹林、水杨酸钠、布洛芬、双氯芬酸等）、噻嗪类利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等）、四环素类（多西环素、米诺环素、美他环素等）、维A酸类（异维A酸、阿维A、维胺脂、维A酸软膏、他扎罗汀、阿达帕林等）、抗组胺药（扑尔敏、苯海拉敏等）、氨基糖甙类（氯霉素、庆大霉素等）、磺脲类降糖药（格列本脲片、格列吡嗪）、抗结核药（异烟肼、吡嗪酰胺等）、抗精神类药物（氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静等）、抗肿瘤药（长春新碱等）、钙通道拮抗剂（硝苯地平）、ACEI、胺碘酮（多见）、奎尼丁、卡马西平等；

外源性光敏物质：美容化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、苯胺及苯胺类衍生物染料及檀香、马鞭草等精油成分、焦油、沥青等。

既往笔记

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2021-06-30