甘孜失眠治疗哪里好(甘孜哪家治疗失眠)

我来自成都市第二人民医院，是神经外科的一名医生，今年1月6日接受了医院的委派，前往甘孜州甘孜县。路上需要两天的时间，我出现了头痛、恶心等高反症状，服用了随身携带的地塞米松后好转。第二天，我们顺利到达美丽的甘孜。刚开始几天，同来的队员们不同程度地出现了头疼、气紧、失眠等症状，好在随着时间的推移，症状逐渐消失。

甘孜县的气候环境及医疗卫生状况非常严峻。这里海拔3400米，气候多变，常常6月份还在下大雪；出行不便，距离康定约6小时车程；包虫病肆虐，部分地区患病率可达10-30%；语言不通，绝大多数藏民不懂汉语；紫外线强，不注意很容易晒伤皮肤。

我是一名脑外科医生，来这里精准扶贫的目标是让甘孜县人民医院能够开展脑外手术。我做的第一件事就是调查这里的手术条件。经过调查得知，这里有CT，还能开展全麻，心里稍微有了些底，这是完成较大型手术的条件。我还了解到这里有双极，还有原始的开颅器械（手摇钻、线锯），这两个是开展脑外手术最基本的条件。令人失望的是，除了这些条件，其他颅脑手术必要的装备如颅骨锁、头皮夹、棉片等，一样都没有。这对于习惯了在条件完备的情况下完成手术的医生是巨大的挑战。

除了上述硬件问题，还有软件问题。这里外科平时只有4个医生，大部分医生不愿意开展颅脑手术，遇到这类疾病的患者，都建议转到康定或成都治疗，很多病人因此失去了最好的治疗时机。

如何让这里的医生接受颅脑手术？第一，让他们看到好处。我帮他们分析甘孜州只有康定能够开展颅脑手术，其他地方都开展不了，如果能够在这里开展颅脑手术，可以惠及周围居民。第二，解除他们的顾虑。很多当地医生认为颅脑手术风险大、难度高、死亡率高，所以开展较少。其实，颅脑手术的核心是降低颅内压，只要降低患者的颅内压就能挽救患者的生命，从这个角度讲颅脑手术不难。第三，让他们认识到很多颅脑疾病的患者不适合转院。对于脑外伤及脑溢血等疾病，起病急，进展迅速，黄金救援时间是发病后1小时，如果抢救及时，则存活几率很大。我尽力去说服当地医生放下心结，慢慢尝试开展颅脑手术。

1月12日晚上9点，是我到甘孜县的第4天，医院副院长尼玛降村来电话说，新龙县有一位患者考虑诊断为脑溢血，在转院途中他的病情加重，瞳孔已经散大，无法转往上一级医院，其家属询问甘孜县能否开展颅脑手术。当时，我想这里具备开颅的基本条件，患者已经发生脑疝，患者肯定没有机会转往上一级医院了，如果不去拼一下肯定没有希望，所以壮着胆子向医院领导回复可以。挂了电话后，我立刻赶往医院急诊科等候患者。接到患者后，我做了简单的病史询问，患者患有血压，但是没有正规吃药。6小时前在打电话时突发左侧偏瘫，病情进行性加重。此时的患者血压极高，出现了深昏迷，鼾声呼吸，右侧瞳孔散大，光反射消失。CT显示颅内约80ml的大量出血。我对他的诊断是高血压脑出血，手术指征明确，但风险巨大。医院为该患者开辟了绿色通道，直接送往手术室为患者进行手术治疗。由于这里条件有限，我们在术中做了必要的创造性改变，比如扩大皮肤切口增加暴露及更加充分减压。由于当地医院没有头皮夹，术中切开头皮的时候出血异常凶猛，我们使用单极双极和文氏钳，采取步步为营的策略成功翻开皮瓣，使用缝线代替皮肤拉钩暴露创面，现场教护士制作棉片等措施。经过各位医生和护士的配合，成功完成了这里的第一例脑溢血开颅手术。术后复查CT显示患者颅内血肿清除满意。由于这里重症治疗及护理条件有限，术后，我亲自护送患者转院到成都市第二人民医院神经外科继续治疗，目前患者恢复良好，已经可以站立了。经过这例病例的治疗，这里的医生对颅脑损伤的治疗慢慢建立起了自信。

在接下来的几个月时间，我一边实施手术，一边教会当地医生开展一系列手术，成功抢救一名急性硬膜下血肿6月婴儿，这是甘孜县人民医院首例婴儿颅脑手术。随后，我们又探索出回纳颅骨的方法，挽救了一个年轻的生命。在挽救一名因突发头疼伴频发呕吐4小时的七旬老妇时，我们还制作了一个简易的电钻，顺利解决了开颅问题。

目前，我在甘孜县已经完成9例颅脑手术，包括了7种甘孜县都是首次开展的术式，年龄跨度从6月婴儿到74岁老人。经过多次探索，因地制宜，根据这里的实际情况，形成了特有的颅脑手术程序，还大大降低了患者的医疗费用。这里的医生对这项技术很感兴趣，很多表示愿意学习，造福这里的百姓。除此之外，我还参与包虫病的筛查，多次巡回义诊，开展农民夜校等工作。“传帮带”在这里进一步落实。（成都市第二人民医院神经外科 张新宇）

(责编：高红霞、罗昱)