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郑州大学第二附属医院——钬激光前列腺剜除术
本期采访专家：
许长宝
郑州大学二附院
泌尿外科主任
主任医师，教授，博士
硕士研究生导师
中国泌尿系结石联盟华南基地河南中心主任，河南省泌尿系结石诊治中心主任，郑州大学泌尿外科研究所所长，2020年CUA尿路结石领域专项奖“钻石奖”获得者。
褚校涵
郑州大学二附院
泌尿外科副主任
副主任医师，副教授
硕士研究生导师
擅长处理男性前列腺增生、女性压力性尿失禁及膀胱过度活动症等尿频、尿急、尿失禁下尿路症状性疾病，常规开展输尿管软镜、硬镜及微通道经皮肾镜处理泌尿系结石疾病，腹腔镜处理泌尿系肿瘤疾病等。
中老年男人随着年龄的增长，其他器官都在萎缩，唯独前列腺，一直在增生。
前列腺増生症，又称良性前列腺增生，以前称之为前列腺肥大。
前列腺增生是老年男性的常见病，男性一般从40岁开始就会出现前列腺増生症状，50岁-60岁之间的男性患者前列腺增生的发生率会增加到50%，80岁时患病率可高达90%。
早期前列腺增生的症状以尿频、尿等待、尿线细等不适开始，症状开始一般比较轻微，对患者的生活并无明显的影响。
但随着病情加重，患者会出现越来越明显的尿频、排尿困难、尿等待、尿不尽等症状，有些患者夜尿次数甚至达到7~8次。
前列腺增生除了严重影响患者的排尿功能和生活质量，还会出现相关并发症。
比如：血尿、膀胱结石、反复的尿路感染，肾积水甚至肾功能衰减、或者出现了急性尿潴留等。
如果出现上述情况，使用药物治疗的意义就不大了，只能选择手术治疗。
前列腺增生的手术治疗经历了100多年的发展，从最早期的开腹前列腺摘除手术到经尿道前列腺电切术，再到目前已经在临床中普遍应用的内镜下剜除手术，前列腺增生的手术治疗正朝着更加微创的方向发展。
目前，流行的是经尿道的前列腺微创手术，这类手术没有皮肤切口，术后患者恢复较快。
这类治疗前列腺增生微创手术主要的方式有：经典前列腺电切术，激光前列腺剜除术等。
钬激光可用于切除或剜除前列腺。激光能量能够热凝固组织，这使得血管能够立即密封，减少出血，也减少了液体吸收。
目前钬激光前列腺剜除术是国内外不少泌尿科医师的首选手术方式，手术切除范围理论上与开放手术相同，可适合于各种体积的前列腺增生需要手术治疗的患者。
钬激光的安全性和有效性已得到证实，其疗效与开放前列腺切除术相似，且围手术期发病率较低。即使在较大的前列腺中，具有更低的围手术期手术并发症的发生率、更短的住院时间和更短的留置导尿管时间。
钬激光具备成为标准术式的潜力，对患者的前列腺大小几乎无限制要求，具有住院时间短、出血少、并发症低和再手术率低等优点。
目前主流的前列腺剜除治疗方式讨论热点均认为，钬激光前列腺剜除手术是目前临床中最为常见、推荐证据等级最高的剜除手术方式。
钬激光手术快，效果好，但并不是每个医生、每家医院都能做到这点。
一方面钬激光前列腺剜除术需要大功率设备，很多医院并没有这样高功率的设备；另一方面钬激光要求医生拥有足够熟练的内镜技术，学习曲线很长。
而且，因为术中切除的大块前列腺组织须推入膀胱，经粉碎后才能经尿道吸出体外，会延长手术时间，另外在粉碎切除组织时有可能会引起膀胱损伤。
所以想要既快又好的完成钬激光手术，对医生的技术水平要求很高，要做到没有后遗症更难。
郑州大学第二附属医院泌尿外科2017年引进全省第一台以色列生产的科医人120W摩西钬激光设备，自开展经尿道钬激光前列腺剜除术以来，在许长宝主任的带领下，科室医疗团队已完成经尿道钬激光剜除手术近千例，均获得良好的效果。
开展手术以来，无一例尿失禁发生并且无一例复发患者，解决了许多老年男性患者的排尿问题。
褚校涵副主任医师提醒前列腺增生患者：前列腺增生拖不得，选择好手术方式，该出手时就出手。
