治疗泌尿生殖疾病(泌尿疾病的治疗)

左：主持人 亦菲

右 嘉宾：昭通市第一人民医院泌尿外科住院医师 罗东医生

嘉宾：罗东医生

昭通市第一人民医院 泌尿外科 住院医师 擅长泌尿外科常见疾病的诊治。

现象：男孩子蹲着解小便，成年男性阴茎弯曲，无法完成性生活

泌尿生殖畸形（尿道下裂，阴茎下弯）

一、定义：尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道即近端至会阴部之间，如异位阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形。

二、病因：尿道下裂是一种先天性泌尿生殖系统畸形的疾病。具体病因尚未明确，主要是由于胚胎发育过程中，胎儿雄激素产生不足或对雄激素不敏感导致。基因突变、遗传因素、内分泌因素、环境污染，（产妇高龄、内分泌水平、促排卵药抗癫痈药、低体重儿、先兆子痛、孕期接触某些化学物质、婴儿早产或出生体重过低等是该病的高危因素

基本病因

目前，尿道下裂的确切病因尚不清楚。一般认为，在胚胎发育过程中，胎儿雄激素产生不足或对雄激素不敏感，导致尿道沟闭合停顿，是形成尿道下裂的主要原因。

诱发因素

家族遗传史

有尿道下裂家族史的婴儿，患尿道下裂的概率明显高于正常人。

遗传变异

某些基因变异会影响尿道形成所需的激素生成，导致尿道不完全闭合，从而发生尿道下裂。

辅助生育

母亲使用激素或其他药物辅助怀孕，会增加婴儿罹患尿道下裂的风险。

母亲的年龄与体重

母亲年龄超过35岁或超重，会使婴儿罹患尿道下裂的风险升高。

环境污染

母亲孕期接触激素或某些化学毒物如农药、杀虫剂等，可能会诱发婴儿尿道下裂。

婴儿早产

婴儿早产会增加罹患尿道下裂的风险。

婴儿低出生体重

婴儿出生时体重过轻，会增加患尿道下裂的风险。

三、分型

阴茎头型：最常见，尿道口位于阴茎头附近。阴茎体型：尿道口位于阴茎体部下方（腹侧），阴茎常向下弯曲。阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎和阴囊交界处，阴茎发育不良并严重向下弯曲会阴型：尿道口位于阴囊与肛门间，阴茎短小并被包皮和阴囊遮盖，外生殖器酷似女性。

四、表现

1、尿道口位置异常

除阴茎顶端外，尿道异位开口可出现在阴茎到阴囊连线的任何位置，常导致尿流异常，患者站立排尿会尿湿裤子，不得不蹲下排尿。

2、阴茎向下弯曲

常伴有阴茎向下弯曲，重度弯曲者可大于35度，出现性交困难。

3、包皮分布异常

重者阴茎下方没有包皮，阴茎上方包皮呈帽状堆积

五、鉴别诊断

本病会和男性两性畸形有相似之处，医生会通过基因检测、性腺超声等多方面结果进行判断。

男性假两性畸形

指患儿睾丸未下降至阴囊，导致其外生殖器酷似女性。当尿道下裂合并隐睾，或重型尿道下裂伴有睾丸位置、形态异常时，要注意与男性假两性畸形相鉴别。可通过性激素测定、染色体检查、基因检查以及性腺超声、甚至性腺探查，来鉴别和排除真性/假性两性畸形的可能。

六、并发症

尿道瘘

是尿道成形术后最常见的并发症，指患者除尿道口外，还出现了其他的异常开口，排尿时可从异常开口排出，发生率约为20%。发现尿道瘘后不能马上修复，一般要术后半年到一年以上，待局部皮肤瘢痕软化、血供恢复后，再进行修复。

尿道狭窄

一般发生在尿道成形术后，造成局部发生炎症、水肿或伤口愈合产生瘢痕导致尿道狭窄。

尿道憩室样扩张

由于术后尿道周围组织薄弱，在尿道周围形成与尿道相通的囊性空腔。若小的尿道憩室样扩张继发于尿道狭窄，则在解除狭窄后，大部分可好转，若不能好转，应在尿道狭窄解除6个月后行手术修复。

七、预防

针对尿道下裂，目前尚无明确的预防方法，但女性在怀孕期间注意以下情况可以降低婴儿患尿道下裂的风险。

不要吸烟和喝酒；

保持健康的体重；

每天摄入适量的叶酸；

定期进行产前检查。

来源：罗东医生

编辑：都市时报一点关注 张丽青

审核：祝小涵