根管治疗 棉捻(根管治疗棉捻封药好还是棉球)根管治疗 棉捻(根管治疗棉捻封药好还是棉球)
许多患者认为牙病不算病，牙齿龋坏不予理睬。出现疼痛才来就诊，多数已经发展到深龋或牙髓病变了。而许多患者都已经出现自发性疼痛了，还不愿就诊，以为自己吃点药就可以挺过去了，有的出现牙龈甚至面部肿胀。实际上，牙齿龋坏如未得到及时治疗，多数发展方向是牙髓炎，出现自发性疼痛，再发展成牙髓坏死、根尖周炎，重则引起颌骨炎症及全身感染。所谓牙髓就是人们口中的牙神经。牙髓炎多数由于龋齿引发牙髓炎症，它在发病初期很难被发现，因为龋齿在很浅的时候是没有痛感的，当发展到接近牙髓时才会产生疼痛，而且多是在遇冷热酸甜食物刺激后开始疼痛。开始时为间歇性的隐痛，随着时间的推移，牙髓组织一旦出现炎症，便会引起剧烈的自发性疼痛，夜间疼痛也会加剧。
正确的诊断和治疗能控制病变，及时地缓解疼痛，达到最好的愈合效果，我们提倡早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗，尽量保留更多的健康牙体组织、保留牙齿。
牙髓组织位于牙体硬组织的内部，通过窄小的根尖孔与根尖周组织相连接。当牙髓组织受到外界不良刺激的时候，就会发生牙髓组织的炎症。
“牙髓炎”顾名思义是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓炎的患者往往有以下的特点：
首先是自发性疼痛，在无任何外界刺激的情况下自发的疼痛。
其次，牙髓炎夜间疼痛会加剧，且疼痛不能定位，患者也分不清到底哪个牙疼。
牙髓炎过一段时间会不会自行好转呢？牙髓一旦发生炎症是不能自行好转的，它的发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。所以，牙髓炎疼痛一定要请医生进行牙齿止痛的处理。有的人牙疼了几天后过一段时间又觉得牙不疼了，以为好了，实际上可能是牙髓炎往牙髓坏死方向发展，一定不能简单地以为牙不疼了。
无论牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，急性期可转向慢性期，疼痛会缓解、减轻；慢性期又可转向急性期，疼痛又剧烈发作。所以，千万不要以为慢性牙髓炎或者急性转慢性牙髓炎后就可以拖着不治。
根尖周炎当牙髓炎拖着不治就会引起炎症的扩散，扩散到牙根尖周组织后就变为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。
根尖周炎的临床表现
1.急性根尖周炎
早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛比以前减轻。急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
2.慢性根尖周炎
（1）根尖肉芽肿 一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。
（2）根尖脓肿 多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
（3）根尖囊肿 多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
关于牙髓炎和慢性根尖周炎的治疗方法什么叫根管治疗？
根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染。它是通过机械和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。经过根管治疗，患牙可被保存下来，维护了牙列的完整和咀嚼器官的功能。
什么情况需要做根管治疗？
1. 牙髓病。
2. 各型根尖周病。
3. 外伤牙。
4. 某些非龋牙体硬组织疾病。
5. 牙周-牙髓联合病变患牙。
6. 因义齿修复需要，如错位、扭转或过长而无其它牙体牙髓病损的牙，或牙冠大面积缺损、残根而需行全冠、桩核修复的患牙。
7. 颌面外科手术需要。
8. 移植牙、再植牙。
根管治疗是拯救牙齿最后的方法，做完根管治疗，一定要再做一个合适的烤瓷冠或者全瓷冠，将这颗牙齿保护起来，我们提倡根管治疗要到正规的口腔医院及诊所进行。
1. 规范化的操作。
2. 无菌操作，避免交叉感染。
3. 无痛操作，术中术后反应小。
4. 专业的根管治疗医生，技术精湛、设备先进，成功率高。
不彻底、不规范的根管治疗会导致根管再感染，加重病情发展，需重新做根管治疗。不规范的根管治疗甚至可导致拔牙，加重患者的痛苦和经济负担。
【本期专家】梁保刚，沈阳市口腔医院牙体牙髓病一科主任，主任医师。辽宁省口腔医学会理事，辽宁省牙体牙髓专业委员会委员，沈阳市健康教育讲师团成员。从事临床工作25年，擅长各种牙体缺损的修复、龋病的防治、残根残冠保存修复、牙髓病及根尖周病根管治疗、疑难根管治疗、牙齿美容修复和牙齿脱敏治疗等。
