风湿热的中医治疗(风湿热的中医治疗方剂)

#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#健康科普排位赛#

张文灿(1912--)，河北省人民医院主任医师、中医专家。1956年调入河北省人民医院。擅长治疗内科杂病、老年病、妇科病，以及一些疑难病证，特别是对中风病、风湿病、脾胃病、男女不育不孕证、经漏胎产病、更年期综合征等有独到见解和治疗方法，积累了丰富的临床经验，治疗效果明显。自拟的补肾固冲汤治疗崩漏病，益气补肾汤治疗震颤麻痹，活用半夏泻心汤治疗胃肠病等，都非常独特。徒弟连澍、张秀玲，均在河北省人民医院工作。

清热宣痹，通络消肿法治风湿热案

孟某，女，28岁。

1978年8月10日。

患者发热(体温38℃)，四肢关节疼痛，以膝关节红肿、烦痛为重已2周。发病前曾有路遇风雨而受风湿侵袭病史，随后发热，关节疼痛。曾到某医院就诊，认为是伤暑，给予解暑之药后，发热稍退，2天后又复发热，关节疼痛不得屈伸，乃来院就诊。诊查低热(38左右)，两膝关节、足踝部微红漫肿，疼痛不可屈伸，活动后加重，午后较甚，双腿腓肠肌肿胀。红细胞沉降率30mm/h，抗链“O”1:800。舌质红，苔白，中微黄，脉滑数。西医诊断为风湿热。辨证属热痹，湿热蕴结。治宜清热宣痹，通络消肿。

苍术，黄柏，忍冬藤，赤芍，防己，薏苡仁，槟榔，细辛，羌活。

3剂，水煎服，每日1剂。

低热已退，膝及踝关节疼痛减轻，但仍肿胀不消、屈伸不利，腓肠肌肿胀消退。舌苔由黄转白。上方加独活，怀牛膝，以加强除湿行痹、引药下行之力。服药6剂。

膝关节、踝关节肿胀已明显消退，疼痛消失，活动自如。血沉，抗链“O”指标均降至正常范固。守原方再服药20剂。1个月后家属来告知，病人已痊愈上班。

本案引自(《中国现代名中医医精华・张文灿医案》)

本案患者因路遇风雨而使风湿侵袭肌肤，本应祛风除湿，以解肌表之风湿。前医误治后，外邪入里化热，湿热互结，痹阻脉络，客搏经络留而不行而成热痹。治疗从清热宣痹、通络消肿立法，药用苍术、黄柏二妙为君，以清热燥湿;防己、羌活、薏苡仁细辛祛风除湿;忍冬藤、赤芍清热通络、消肿止痛;槟榔消积导滞行气利水，防止湿热互结。二诊舌苔由黄转白，呈热势退而湿不去之象，故加牛膝、独活以加强其除湿引经之力，使热清、湿除而痊愈。

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