妥瑞症怎么治疗(妥瑞症怎么治疗最好)妥瑞症怎么治疗(妥瑞症怎么治疗最好)
文：李宜蓁
(Photo by woodleywonderworks @ flickr)
台湾中部一位妥瑞症初中生在上课时突然大叫，吓到怀孕的老师，学校因此规定他上课咬圆珠笔，以免影响秩序，一咬就是三年。高雄市凤山高中一位妥瑞症学生参加大学指考时，身体不自主的扭动被监考老师误认为作弊，给他化学零分。经家长据理力争，大考中心最后还是扣了他五分。
这些妥瑞症孩子所受的不当对待，看在所有家长眼里都深感心痛，更别说那些饱受误解之苦的妥瑞儿与家长们。台湾有将近十万名的妥瑞人，需要我们更多的认识与理解。
你是否曾遇过，每三秒钟脖子要抽搐扭动一下、每两秒钟嘴巴会吠叫鬼吼一声的妥瑞儿？治疗妥瑞症权威、林口长庚儿童神经科医师王辉雄指出，妥瑞氏症候群（Tourette's Syndrome）是一种神经生理基础的毛病。虽致病机转仍不清楚，但目前许多证据指出可能源自于脑部基底核多巴胺的高度反应，导致患者反复出现不自主的动作或声音，医界一般称为 tic（见下方“小辞典”）。
妥瑞症的全球发生率约是每两百人就有一位，台湾的男女比例是九比一，合计台湾有高达十万名的妥瑞人，族群不算小。妥瑞症分为动作型 tic、声语型 tic 和混合型 tic。常见的表现为快速而短促的眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、耸肩膀、摇头晃脑等动作，以及清喉咙、擤鼻子、大叫、发出类似脏话的短促或复杂声音。
(Photo by jasonbolonski @ flickr)
三要点，认识妥瑞氏症
一、妥瑞儿的症状会转好，不一定要接受治疗。
妥瑞儿多在五到七岁左右被确诊。症状在青春期达到高峰后，有三分之一的妥瑞儿症状会完全消失，三分之一的症状会逐渐减轻，只有三分之一的妥瑞症状会持续到成年。关键期是在青春期前及早发现并治疗。王辉雄指出，其实只有不到10％的妥瑞儿因为症状严重到影响生活才被注意；大多数的妥瑞儿症状轻微，唯有在家心情放松时，才会显现 tic 症状。这些隐性妥瑞儿从未接受治疗，只需家人亲友的心理支持即可。
二、妥瑞症不会传染，也不是经由模仿而来。
妥瑞症既非心理疾病也不是精神问题，是中枢神经系统异常，不会影响智能发展。两成以上的患者有明显的家族遗传史，许多更合并了过动症、强迫症、情绪障碍和学习障碍等共病症。这些共病症引发的学习与社交困扰经常大于妥瑞症本身，这些兄弟症通常也需要被优先治疗。第一社会福利基金会研发组组长易曼强调，单纯的妥瑞儿不需接受特殊教育，通常是妥瑞儿合并过动症或自闭症等，才需安排进入资源班就读。
三、妥瑞儿的 tic 也许可被短暂压抑，但不能经由压抑而完全终止。
《站在学生前面》作者、曾获选全美新进教师奖的妥瑞人布莱德．柯恩形容，要妥瑞儿不要出现 tic，就像要求过敏的人不要打喷嚏一样，虽然可以暂时忍住，但随后会以更大能量爆发出来。家长也不用担心若不制止孩子，会让他们误以为干扰的言行可以持续下去。因为学龄以上的妥瑞儿知道自己正出现 tic，不需要别人提醒；而一再的专注压制只会带来反效果。反之，包容、放松、转移、专注投入在兴趣上时，tic 反而会减轻，甚至消失。
(Photo by ThomasLife @ flickr)
给家长：适当的忽略，帮助孩子放松
妥瑞儿在刚被发现的第一时间经常遭误诊，以为是眼睛、鼻子过敏，或脖子、身体的肌肉出问题。第一社会福利基金会总监赖美智的女儿，初中时曾出现过短暂的妥瑞症状。当时她只觉得女儿“猛眨眼睛”，以为是眼睛过敏，也看了眼科医生拿药来点，最后才确诊为妥瑞症。
妥瑞儿和家长一起出门，家长为怕尴尬会想一直抑制 tic 出现，尤其是当亲友投以关注的眼神或陌生人一些不友善的举动，都足以让妥瑞儿和家长好不容易建立的信心崩盘。王辉雄建议家长，带孩子外出时尽可能平心静气跟陌生人解释妥瑞症的真相，或者自我建设学会装聋作哑，到餐厅或戏院可事先观察好“闪人动线”，以备不时之需。
有些家长会学一套“行为治疗技术”，在家里精确的计算孩子几分钟出现一次 tic，并在 tic 发作前提醒孩子，反而让孩子整天神经紧绷。新竹教育大学特殊教育系教授孟瑛如建议家长，“适当的忽略”是应付 tic 的最高指导原则。此举不但解放了妥瑞儿，也能渐渐解放家长自己，发自内心接纳孩子，转念不再跟罪恶感周旋。特别要注意：妥瑞儿需要规律的作息与足够的睡眠，tic 会在身心遭受压力时，特别明显且难以控制。
给老师：相信他不是故意的，提供正向引导
教室这个小小的地方，可以摧毁妥瑞儿的自信，也能让绝望的孩子重获尊严。《站在学生前面》作者、妥瑞人布莱德．柯恩小学时在课堂上不断发出怪声，老师不停的骂他，要求他跟全班同学道歉，还罚他面对教室角落上课；同学集体嘲笑他、捉弄他，逮到机会就打他、孤立他。他大可从此自暴自弃，但这段经历却使他立志做一位让人一生难忘的好老师。
妥瑞儿给老师的真正挑战，其实不在策略，也不是症状的严重与否，而在心态。台北市明湖小学资源班老师刘明丽建议老师做孩子最好的示范，“你若觉得妥瑞儿的行为不是故意的，其实孩子们的心都很柔软，不会认为他是恶意或很讨厌。”
刘明丽提醒，新班级新学年开学前，由辅导室老师和特教老师进行“入班倡导”，让大家认识妥瑞儿，知道“他们不是故意的”、“他们有哪些学习上与交朋友的困难”、“希望同学同理并一起想办法”。班级导师则时时提供正向引导，不说“不要再乱动了”，而是提醒“现在要写第三页了”，让孩子有所依归。老师可特别叮咛其他同学不要模仿 tic，因为模仿的下一步可能就是嘲笑。若妥瑞儿的动作大，尽量避开敏感而易怒的同学，在不干扰的范围内安排大一点的侧边座位；跟妥瑞儿沟通好暗语，如手比二等于盖两个好宝宝章、抿嘴等于不说话；协助爱帮忙、好服务的妥瑞儿建立好形象，如中午的打菜达人、午休的管秩序达人、帮老师跑腿送公文的服务达人。
妥瑞儿需要大量的活动以消耗过剩的精力，从事有兴趣、可持续的运动为最佳良方。王辉雄建议，可用消耗体能的活动（如运动、打鼓、跳舞等）换取电玩时间。轻微的妥瑞儿只要派他丢垃圾、倒开水就好，声语型的妥瑞儿则可做朗读、唱歌、吹奏乐器等有趣活动。
过去，妥瑞儿常被贴上“着猴”（闽南语，“中邪”之意）的标签，不是被带去收惊，就是找精神科。因此阻断了许多家长带孩子求医的念头，也错失了及早发现治疗的关键期。王辉雄建议，现在台湾各大医院儿童神经科或儿童心智科的医师，都可以成为妥瑞儿家长的咨询求诊对象，千万不要把妥瑞儿关在家里“养病”，或等到妥瑞症好了才让他们上学。师长的真心接纳与正确策略，能引导妥瑞儿顺利融入人群，重建自信，最后击败妥瑞。
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小辞典：“tic”是什么？
妥瑞症的主要症状就是不自主的动作异常，医学上称之为 tic。这个字源自于法文的 tique，是一种扁虱。当扁虱叮咬牛马时，牛马出现急促、快速、反复、无特定目的动作，有时还包含声音。用来形容妥瑞人不自主做出的动作或声音。
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