重庆牙齿根管治疗(重庆牙齿根管治疗费用一般多少钱一颗)

“谢谢阿姨，送你一颗巧克力。”一名唐氏综合征（Down Syndrome, DS）患儿在妈妈的陪伴下，将他珍爱的巧克力递到了医生的手中，用孩童朴实纯粹却充满爱的方式表达了对重医附属口腔医院牙体牙髓科（冉家坝院区）医护人员的感激和喜爱之情。

数月前，一名唐氏综合征患儿因牙齿疼痛到医院就诊，医务人员在和患儿家长沟通中了解到，患儿有先天智障、患唐氏综合征，曾有多年多次巨结肠肠穿孔手术治疗病史，身体体质相对较差，而且由于恐医拒医导致上治疗椅位困难，诊疗配合度较低。因情况特殊，医院牙体牙髓科（冉家坝院区）主任杨德琴先耐心接触患儿，与患儿拉近距离、亲近相处，经过一段较长时间的沟通以后，患儿建立了对医护人员的信任，同意上治疗椅位并配合检查。全面检查后，发现患牙在牙颈部有穿孔，穿孔下方的骨组织内有一根较长的折断分离器械，距离牙根非常近。（图一）

图一 牙槽骨内距离牙根极近的折断分离器械

对于这样一位特殊患者的复杂病情，如何以最小的创伤最快取出骨内分离器械？如果使用传统牙周翻瓣和外科手术，创伤大、寻找器械困难、手术时间长、容易伤及邻牙，那何种方式才能在最短的麻醉时间内快速准确取出器械，同时避免损伤牙根？为此，科室专门成立了由杨德琴、胡丹、秦杰、高敬、杨琳、于洋、吴家蔚、郁葱等医护人员组成的特殊治疗小组(图二)，并和医院市级重点实验室王超研究员、马晓菲老师反复论证和辅助，在CBCT检查结果的三维重建基础上，设计和制作了数字化导板（图三），创新性制定了3D导板和显微镜辅助下微创手术取出牙周骨内异物的手术方案。

图二 特殊治疗小组

图三 设计制作手术用3D打印导板

考虑到患儿唐氏综合征病情和身体状况无法配合治疗，治疗组特请医院麻醉科主任郁葱制定了全麻方案。充分评估后排除全麻禁忌症，于舒适牙科平台插管麻醉（图四），显微镜下以数字化导板辅助，非常快捷精准取出了牙周骨内的分离器械，并保持牙根完好。术后完善了现代根管治疗术，取得了非常理想的效果。

图四 舒适化平台行患儿全麻下显微外科手术

患儿复诊时，医生发现术区创口愈合良好，但口腔卫生较差。考虑到唐氏综合征患者口腔护理较为困难，牙齿易龋坏，属于患龋高风险人群，治疗组运用杨德琴团队前期研究制作的龋病风险评估系统，为患儿进行龋病风险预测、龋病临床管理计划，并提供指导和帮助。在长期悉心治疗和照顾下，患儿及其家长与科室的医护人员成为了朋友。患儿家长难掩感激之情连连道谢，“娃儿在外院手术经历了这么多次，每次都很难受，不配合，没想到来到口腔医院遇到这么好的医生护士，真是太感谢了。”（图五）

图五 患儿和医护人员合影

唐氏综合征最主要的症状是先天性严重智力低下，易患有其他先天性疾病或畸形，对整个家庭产生了沉重的心理及经济负担。诊治过程中，治疗组给予了患儿和家长更多的人文关怀，每次就诊时科主任和护士长都热情接待、耐心解释病情、亲自治疗, 减轻患儿及家属心理负担，给予患儿及家属最大的安全感并最大程度费用减免，减轻家庭经济压力。

时常听过一句话，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。医院牙体牙髓科（冉家坝院区）以医者仁心的职业素养和新技术的开展，创新性完成首例3D打印导板辅助显微外科手术微创取唐氏患儿牙周骨内分离器械，到目前国际国内未见有相同报道，体现了医院牙体牙髓学科发展和临床实践的核心竞争力和影响力，为医院建设国家区域医疗中心、实现精准医疗和建设健康中国的目标添砖加瓦。

专家科普

随着三维影像成像和计算机技术的不断进步，数字化技术在口腔医学领域中得到极大发展，3D打印技术孕育而生。3D打印技术是基于计算机断层扫描或光学扫描重建的三维数字模型技术，采用分层加工和叠加成形的方式制作实体模型，具有成型精度好，可重复性好等传统技术无法媲美的优势。运用3D打印制作导板模型能提高疾病术前诊断及引导术区定位的准确率，实现精准医疗。

得益于医院对新技术临床研究项目的支持，重医附属口腔医院牙体牙髓科（冉家坝院区）在全国较先将3D打印导板新技术应用到显微根尖手术中，2018年开展了全国首例3D打印导板辅助显微根尖外科手术取出根尖孔外分离器械，获得中华口腔医学会牙体牙髓专委会2018年全国牙体牙髓病例比赛最佳病例奖和最佳人气奖。继之，牙体牙髓科（冉家坝院区）全面开展了3D打印导板的临床应用系列研究，将3D打印导板应用到自体牙移植、复杂根管治疗、根管外科等多个领域。2021年以3D打印导板辅助的自体牙移植病例和3D打印导板辅助的牙周骨内以为取出病例均获得重庆市口腔医学会牙体牙髓病例比赛一等奖，并被选为2022年西部口腔学术会议病例报道。

来源：重医附属口腔医院

责编：何俊