小儿口炎的治疗(小儿口炎的治疗以什么为主)小儿口炎的治疗(小儿口炎的治疗以什么为主)
小儿病毒感染性口炎包括多种由病毒感染引起的疾病，比如单纯疱疹、带状疱疹以及手-足-口病等。不同类型的疾病表现也不相同，较常见口腔黏膜充血水肿、口腔水疱、发热等症状，具体特征有差异。小儿病毒感染性口炎以药物治疗为主，其中部分疾病有自限性，症状可自行缓解。
1、单纯疱疹
是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的口腔黏膜及口周皮肤的以疱疹为主要症状的感染性疾病。单纯疱疹病毒的天然宿主是人，侵入人体可引起全身性损害及多种皮肤黏膜疾病。口腔、皮肤、眼睛、会阴、中枢神经等都是该病毒易于侵犯的部位。有自限性，但也可复发。
2、带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致的病毒感染性疾病。特点是沿神经走向发生的疱疹，呈单侧性分布，疼痛剧烈。疱疹单独或成簇地排列并呈带状，故而得名。本病痊愈后很少复发，小儿感染VZV（初发感染）临床表现为水痘。
3、手-足-口病
是由柯萨基A16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）引起的流行性皮肤黏膜病。为侵犯手、足、口部的疱疹性疾病。
病因总述
小儿病毒感染性口炎可由多种病毒引起，常见的有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨基A16型病毒、肠道病毒71型等。常见的传播方式有飞沫、唾液及直接接触传染，也可通过食具和衣物间接传染。
基本病因
1、单纯疱疹
单纯疱疹病毒是该病的致病病毒，口腔单纯疱疹病毒感染的患者和病毒携带者为传染源，主要通过飞沫、唾液、疱疹液接触而感染，胎儿也可经产道感染。
单纯疱疹病毒血液学遗传上分为Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒。Ⅰ型主要引起口腔、口周的皮肤和黏膜及面部、腰部以上皮肤和脑部的感染；Ⅱ型主要引起腰以下皮肤和生殖器感染。口腔单纯疱疹病毒感染90%以上为Ⅰ型，也有少数为Ⅱ型。
2、带状疱疹
本病病原体为水痘-带状疱疹病毒，属DNA病毒，与HSV同属疱疹病毒。一般认为第一次接触带状疱疹病毒可发生全身原发性感染-水痘。病毒可通过唾液飞沫或皮肤接触而进入人体，可经皮肤黏膜进入血管，或侵犯神经末梢，以后潜伏于脊髓神经的后结节或脑神经髓外节、三叉神经节，病毒被激活则引起带状疱疹。
3、手-足-口病
本病主要是由柯萨基A16型病毒和肠道病毒71型引起的感染，亦可由柯萨基A5、A10、B5、B2等所致。本病传染性很强，患者和隐性感染者均为传染源，飞沫可由空气由呼吸道直接传播，亦可由消化道间接传播。
症状总述
小儿病毒感染性口炎患者的表现与疾病类型有关，单纯疱疹表现为口腔黏膜充血水肿、出现口腔水疱等；带状疱疹患者口内出现沿神经分布的疱疹；手-足-口病患者口腔出现疼痛性小水疱。
典型症状
1、单纯疱疹
（1）原发性疱疹性龈口炎：口腔出现病损，可发生于任何部位，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。开始时口腔黏膜发红、充血水肿，并出现针头大小、壁薄透明的小水疱，散在或成簇发生于红斑基础上，约1~2mm大小，呈圆形或椭圆形。疱易破溃，留有表浅溃疡并可相互重叠融合成较大溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。发病期间唾液显著增加，口臭不明显，有剧烈的自发性疼痛。
（2）唇疱疹：多在唇红部和邻近皮肤发生，也见于颊、鼻翼、唇部。局部发红略高起，以发疱开始，常为多个成簇小疱，单个疱少见。病损经常复发，并多在原发的位置发生。局部感觉灼热疼痛、肿胀发痒，继之红斑发疱，呈粟粒样大，疱液透明稍黄，水疱逐渐高起扩大，相互融合，疱液变为混浊，后破裂或干涸结黄痂。
（3）口内疱疹：好发于表面角化并与下方骨膜紧密固定的黏膜上，如硬腭、牙龈及牙槽嵴黏膜。表现似唇疱疹，为成簇的小水疱或小溃疡位于牙龈或硬腭。
2、带状疱疹
典型表现为带状分布的成簇疼痛性水疱。口内可发生于腭、舌、颊、龈等部位。可侵犯1支或2支以上，但多为单侧且不超过中线。
3、手-足-口病
口腔颊、龈、硬腭、舌部、唇和咽部黏膜出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕。水疱可相互融合，疱很快破裂，形成灰白色糜烂或表浅溃疡。因疼痛影响进食、吮乳，并有流涎。
伴随症状
患者可有发热、头痛、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
并发症
1、可损害牙龈和硬腭。
2、部分患者病情重，全身症状重，可发生脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
治疗原则
治疗原则为抗病毒对因治疗、全身支持疗法、对症处理和防止继发感染。主要目的是缩短疗程、减轻痛苦、促进愈合。可以通过口服、局部用药进行治疗。
一般治疗
1、充分休息，给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食，多饮水，可适当补充维生素。
2、损害重、疼痛显著影响进食者，酌情给予静脉点滴葡萄糖溶液及维生素。
3、注意做好口腔护理，保持口腔清洁。
药物治疗
医生会根据患者的病情选择适当的药物进行治疗，具体请以医嘱为准。
1、抗病毒药
医生会根据患者的感染情况选择针对性药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、重组人干扰素α、膦甲酸钠等。
2、非甾体抗炎药
有抗炎、镇痛等作用，可用于缓解患者症状，可选择布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
3、神经营养类药物
对缓解神经炎症和神经痛有一定帮助，常用甲钴胺、维生素B1和维生素B12。
4、局部用药
（1）可用1％~2％普鲁卡因溶液含漱，或0.5％~1％达克罗宁、2％利多卡因凝胶局部涂擦，有减轻疼痛的作用。
（2）0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液漱口，有消毒杀菌作用。
（3）3%阿昔洛韦软膏或布丁安软膏，用于治疗唇疱疹。
相关药品
阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、重组人干扰素α、膦甲酸钠、布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、甲钴胺、维生素B1、维生素B12、普鲁卡因、达克罗宁、利多卡因、氯己定、硼酸
日常总述
小儿病毒感染性口炎患儿发病期需进行隔离治疗，日常生活中可适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，此外，注意休息、合理饮食、遵照医嘱用药等均有助于促进疾病康复。
心理护理
1、心理特点
患儿入院之后需要进行各种检查，容易导致患儿出现恐惧感，而且在医院这种陌生的环境里，患儿缺乏安全感。
2、护理措施
家属需要多陪伴患儿，轻声细语与患儿交流，安抚患儿情绪，使其配合医生进行检查和治疗。
用药护理
1、严格按照医嘱用药，不可随意停药和更改剂量。
2、用药过程中家属要观察患儿是否出现不良反应，一旦出现需要及时告知医生。
生活管理
1、保持周围环境安静，尤其是对于已经出现惊厥的患儿，应避免声音过大以防刺激惊厥发作。
2、患儿应多卧床休息，保持平静的情绪，避免哭闹，减少能量消耗。
3、做好口腔护理，可在饭前饭后使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，同时注意避免摄入过烫的水或食物，减轻对口腔的刺激。
4、发热患儿可穿着棉质宽松的衣服，出汗后可用温水擦拭身体，及时更换衣服，保持皮肤干燥、清洁。
5、及时给患儿修剪指甲，或者包裹双手，避免患儿自己抓破口角。
6、患儿穿过的衣服单独清洗和消毒，放在太阳下暴晒。
7、患儿使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒，
8、定期开窗通风换气，保持室内空气新鲜、温湿度适宜。
饮食饮食调理
患儿饮食应多样、清淡、易消化，宜食富含维生素和优质蛋白的食物，同时需要多饮水，保持口腔黏膜湿润，注意避免刺激性食物，以防刺激口腔黏膜引起疼痛不适。
饮食建议
1、患儿可食用粥类、面条、米糊等，容易消化。
2、可制作患儿喜欢的、可口的食物，提高患儿食欲。
3、多食用新鲜的蔬菜和水果，如青菜、胡萝卜、橙子、猕猴桃、苹果等，可补充维生素，也可提高患儿免疫力。
4、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等食物中含有优质蛋白，适当使用此类食物可补充身体所需蛋白质。
饮食禁忌
1、忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
2、避免摄入生冷的食物，如生鱼片。
3、避免食用含盐量过高的食物，如腊肉、咸鱼、罐头等。
预防预防措施
维持良好的个人和家庭卫生可预防本病的发生。
1、养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手。
2、保持家庭环境卫生，定期进行消毒。
3、给孩子养成良好的饮食卫生习惯，不喝生水、不吃生食。
4、避免带孩子去人群密集，空气不流通的地方。
5、根据天气变化，及时给孩子加减衣物，注意保暖。
