非小细胞腺癌的治疗(非小细胞肺癌的治疗方案)非小细胞腺癌的治疗(非小细胞肺癌的治疗方案)
以下内容节选自美国NCCN肺癌治疗指南，如需要全部资料，可私信我
非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌形式。85% 肺癌是非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌的类型NSCLC 有 3 种主要类型：
腺癌：
约占所有肺癌的 40%是女性中诊断出的最常见的肺癌
通常是在肺部外缘附近产生粘液的细胞
可能发生在有吸烟史的人群中，但在从不吸烟的人群中最常见
鳞状细胞癌：
约占所有肺癌的一半 30%通常从肺气道中薄而扁平的细胞开始
与吸烟密切相关
大细胞癌：
约占所有肺癌的 5% 至 10%可以从肺的任何部位开始
通常是排除其他类型肺癌后的诊断
分期
您的医生会根据您的癌症分期推荐治疗类型和方法。非小细胞肺癌有以下几个阶段：
第0阶段
这个非常早期的阶段以仅存在气道中的异常细胞为特征。第一阶段，按病情进展分1A和1B
肿瘤很小，但癌症还没有扩散到淋巴结。在 IA 期，肿瘤为 3 厘米或更小。在 IB 期，肿瘤在 3 到 4 厘米之间。
第二阶段，按病情进展分2A和2B
在 IIA 期，肿瘤在 4 到 5 厘米之间。它没有扩散到淋巴结。在 IIB 中，肿瘤小于 5 厘米，癌症已经扩散到与肿瘤同侧的胸部淋巴结。
肿瘤可能大于 5 厘米，但尚未扩散到淋巴结。
第三阶段，按病情进展分3A，3B，3C
癌症已经扩散到淋巴结。它没有扩散到身体的其他部位。肿瘤可能更大，或者癌症可能位于比早期癌症更难触及的区域。IIIB 和 IIIC 期通常像 IV 癌症也一样被对待。
第四阶段：
癌症已经扩散到一个肺以外。它在另一个肺、脏层胸膜或心脏（心包）附近的液体或身体的其他部位。当它扩散时，肺癌通常会转移到大脑、骨骼、肝脏、肾脏或肾上腺NSCLC 的生物标志物检测
生物标志物是您肿瘤的特征，可以通过测量来帮助指导您的治疗。这称为生物标志物测试。生物标志物检测通常也称为分子检测、基因检测或基因组检测。
如果您患有晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)，请要求对您的肿瘤进行生物标志物检测，包括 EGFR、ALK、BRAF、ROS1、NTRK、MET、RET 和 PD-L1。阳性测试可能为更多治疗选择打开大门。测试可以在一次检测中完成。该测试还将寻找正在临床试验中研究的其他生物标志物。
非小细胞肺癌有许多可能的治疗方法。它们以不同的方式起作用并且具有不同的副作用。在开始治疗之前，请务必询问副作用。您的治疗选择将取决于您的肺癌分期。
外科手术：
如果您的癌症没有扩散到其他组织，您的医生可能会建议手术切除肿瘤。可以使用以下外科手术：
楔形或节段性切除术——手术切除肺的一小部分化疗：
化疗（也称为化疗）使用药物来攻击和杀死癌细胞。这些药物攻击快速生长的细胞，如癌症。大多数化疗药物是通过静脉注射（通过静脉）给予的。一些化疗药物可以作为药丸口服。由于药物在服用后数天或数周仍会继续发挥作用，因此每个剂量或周期后都会有一段休息和恢复期。
化疗以单一药物或药物组合的形式给予。化疗也可以与免疫疗法、放射疗法或靶向疗法同时进行。有时化疗和放疗会在不同的日子进行。截至 2021 年6 月，这些是最常用于治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 的化疗药物。新的治疗方法一直可用，因此这可能不是一个完整的列表。 用法iv代表静脉注射、po口服。
药品种类（用法） | 药品举例 | 您需要了解的副作用 |
烷化剂（iv） | 卡铂、顺铂 | 血细胞下降（感染风险）、肾损伤、头发脱落、味觉改变、食欲下降、头痛、咳嗽、便秘、疼痛、恶心呕吐、腹泻等 |
紫衫烷（iv） | 紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇 | 血细胞下降（感染风险）、肾损伤、神经损伤、口腔溃疡、头发脱落、发烧、肿胀、恶心呕吐、腹泻、肌肉关节疼痛僵硬、听力改变、皮肤指甲改变等 |
拓扑异构酶抑制剂（iv 或po） | 依托泊苷 | 血细胞下降（感染风险）、继发性白血病（罕见）、头发稀疏、生育问题、更年期症状、血压改变、恶心呕吐腹泻等 |
抗代谢药物（iv） | 培美曲塞、吉西他滨 | 血细胞下降（感染风险）、发烧、头痛、肌肉关节僵硬疼痛、尿血、食欲下降、皮肤指甲改变等 |
长春碱（iv） | 长春瑞滨 | 血细胞下降（感染风险）；肺部问题；便秘、肌无力、恶心呕吐、神经损伤； |
放射线治疗：
辐射使用高能射线杀死癌细胞。它通过破坏细胞中的遗传物质起作用。放射治疗结束后，癌细胞可能会持续死亡数天甚至数月。询问不同种类的辐射，例如光子、质子、射波刀、伽玛刀等。
放化疗联合：
这是化学疗法和放射疗法的结合。在治疗局部晚期非小细胞肺癌时，它比单独使用任何一种都更有效。
免疫疗法：
免疫疗法是一种癌症治疗方法，它利用人体的自然防御系统（免疫系统）来识别、攻击和杀死癌细胞。
目前FDA批准用于治疗肺癌的免疫治疗药物都被称为检查点抑制剂。 它们通过静脉注射 (IV) 进入静脉。您可以在您的医生办公室、输液诊所或作为医院的日间病人接受它们。您接受哪种药物取决于生物标志物检测结果、整体健康状况、您的偏好以及您的保险。询问您的医疗保健团队这些药物是否适合您。
新的研究正在寻找其他类型的免疫疗法来治疗肺癌，包括疫苗和细胞疗法。向您的医生咨询有关临床试验的信息。
靶向治疗：
靶向治疗是一种较新的癌症治疗形式。它可用于治疗晚期非小细胞肺癌。靶向治疗会阻断某些导致癌症生长和扩散的基因、蛋白质或分子的作用。您的医生将需要测试您的肿瘤的生物标志物，以确定靶向治疗是否适合您。
大多数肺癌靶向疗法都是口服的。治疗通常每天在家进行一到两次。一些靶向药物通过静脉注射给药，有时与化疗联合使用。如果是这种情况，您可能需要每天 3 到 4 周去医院接受一次治疗。
临床试验：
请务必向您的医生咨询有关临床试验的信息。这些研究旨在测试新疗法或学习如何更好地使用当前疗法。它们可能是尝试一种有前途的新疗法的唯一途径。
消融治疗：
射频消融 (RFA) 使用无线电波产生的热量杀死癌细胞。冷冻疗法使用冷冻来做同样的事情。这两种方法都可用于无法进行手术的早期 NSCLC 患者。这些治疗涉及穿过胸部并直接进入肿瘤的小探针。
姑息治疗：
保持尽可能高的生活质量是一个重要的目标。您接受的某些护理可能无法治疗您的癌症。相反，它将解决由癌症引起的可能症状或治疗的副作用，例如疼痛。它可以帮助您解决社交、情感或精神问题。这种护理称为姑息治疗或支持性护理。
许多医院在提供癌症治疗的同时提供姑息治疗。它通常由姑息治疗专家提供。此人是专注于患者症状、副作用和情感需求的医生或护士。如果您在得知自己患有肺癌后不久没有被转介给姑息治疗专家，请要求您的医生介绍一下。
关于肺癌的临床试验
临床试验一定要询问临床试验。临床试验是测试新疗法或学习如何更好地使用现有疗法的研究。今天的标准治疗是在昨天的临床试验中开发出来的。今天的临床试验可能会成为明天的护理标准。试验通常可用于肺癌的每个阶段和类型，尽管每个人可能都不符合特定试验的资格。
需要了解的关键事项
没有人接受安慰剂或“糖丸”来代替适当的治疗。肺癌的临床试验是测试新疗法、新疗法组合或使用现有疗法的更好方法。
有治疗肺癌经验的医生应该能够推荐特定的治疗试验。
审查委员会负责监督所有临床试验，以确保患者的安全。
如果您参加临床试验，您可以随时离开。
每个医生都有相同的试验。
通常，试验室会支付所研究药物的费用。然后，您的健康保险和共付额将支付“标准”的治疗费用。请务必询问您的费用。
有I、II、III期临床试验；确保您了解您参加的临床试验的目标。
某些临床试验可能会使您没有资格参加未来的试验或治疗，因此请务必提出相关问题。
癌症会导致内疚或羞耻感。您可能会觉得别人责怪您患上了癌症。尤其有人会担心通过空气传染给别人，虽然这是无稽之谈。你可能会责怪自己。你可能对自己感到不安，因为你“应该停止吸烟，多运动，减肥，少喝酒，多去看医生，或者早点接受预防性筛查。您可能会认为这些想法来自您的朋友、家人或医疗团队。
在某些情况下，您所患的癌症类型可能会带来污名。当一个群体对某事有消极或不公平的信念时，就会出现污名。污名，或感知的污名，可能会孤立并干扰您采取前进所需步骤的能力。如果您感到受到责备、羞耻或污名化，请务必记住：
癌症的病因在很大程度上仍然未知。有风险因素并不意味着你会生病。不可能知道谁会患上癌症，或者什么时候患上癌症。
癌症可以非常迅速地生长。即使是那些坚持医疗保健的人，有时也会被诊断出患有晚期癌症。
最重要的是，没有人应该得癌症。每个患有癌症的人都应该得到高质量的医疗保健和支持。
原谅自己，专注于你现在需要做的事情。如果这些想法变得势不可挡，请以支持小组或顾问的形式寻求支持。呼吸困难
肺癌患者有呼吸问题是很常见的。呼吸困难会减少能量并导致疲劳。呼吸会变得不舒服。您可能会觉得无法将足够的空气吸入肺部。这可能是一种可怕的感觉。呼吸困难或呼吸问题有许多可能的原因。它们包括肺部或气道中的肿瘤或血栓、感染、某些化疗药物、肺部或心脏周围的液体、称为辐射纤维化的疾病，或压力或焦虑感。
有时，生活方式的改变可以帮助解决呼吸问题。在其他情况下，可能需要医疗。
如果您感到胸闷、疼痛、发烧或呼吸困难，请立即致电您的医生。向您的医生咨询氧疗、皮质类固醇治疗和肺康复治疗，以缓解呼吸问题。
如果您使用吸入器，请务必完全按照医生的规定进行操作。如果吸入器随着时间的推移没有持续使用，将不会缓解症状。
如果您呼吸困难，有时在房间内安装风扇或降低室温会有所帮助。
某些治疗可能会导致肺部发炎。这是一种罕见的副作用，但可能是致命的。如果您在接受靶向治疗或免疫治疗时咳嗽、胸痛或呼吸急促恶化，请致电您的医疗团队。这个问题可以通过暂时或永久停止治疗或使用类固醇来逆转。
以上内容节选自美国NCCN肺癌治疗指南，如需要全部资料，可私信我
