治疗近视的(治疗近视的最佳方法)

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

很多家长都特别期望有某种神药能够治疗近视，虽然没有神药，但近年来，在防控近视领域也的确出现了一些药物，例如阿托品滴眼液、降眼压的眼药水、多巴胺，还有Ω3、黄青素、叶黄素等营养品，对近视防控有一定的功效。今天就盘点一下当前的可用的药物，一起来了解一下吧。

药物

种类

阿托品

降眼压药物

多巴胺

保健品：

欧米伽3、花青素

阿托品

自成体系

影响调节，使用高浓度阿托品需要戴读写镜

影响瞳孔，与高功率红光治疗仪共用，需要遵医嘱

作用机理

上图显示0.3%浓度的阿托品，有如下作用：

直接增厚脉络膜约20um

阻断了成像滞后导致的脉络膜变薄

REF:Chiang S T, Turnbull P, Phillips J R. Additive effect of atropine eye drops and short-term retinal defocus on choroidal thickness in children with myopia[J]. Sci Rep,2020,10(1):18310.

明显的浓度依赖

高阿

1%，强效，80分

0.5%，75分

0.1%，65分

低阿

0.05%，40分

0.02%，30分

0.01%，25分

低浓度阿托品因为副作用轻微，临床上使用较多，可以配合角膜塑形镜，作为辅助手段使用。在哺光仪效果不佳时，判断为瞳孔小的情况，也可以使用低浓度阿托品进行辅助，但需要遵守医生医嘱。

副作用

视近困难

畏光

反弹

浓度越低，副作用越小

解决方案

渐变焦太阳镜（下加+1.5D）

或读写镜（+1.5D）

高浓度需要缓慢递减停药以减少反弹

浓度与年龄

6岁以下，建议用0.05%

6~10岁，建议用0.025%

10岁以上，建议用0.01%

降眼压药物

脉络膜影响巩膜血供

降低眼压可以减少或者缓解顶压的作用，减少近视的发展。

近视发展的危险因素-高眼压

基础眼压 10mmHg和20mmHg的两个孩子

巩膜承受的压力分别为5mmHg和15mmHg，差3倍

脉络膜灌注压也随眼压升高而下降，影响巩膜血供

目前的临床证据已证明高度近视与高眼压互为因果。

眼压对近视发展的影响

降眼压药物预防近视发展

主要应用于成人高度近视手术后减少屈光回退

针对儿童近视预防，研究较少

REF:钟梅等, 高度近视LASIK术后应用噻吗洛尔的时间长短对屈光回退的影响. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2020(01): 第17-18-19-20-21页

降眼压药物对近视的控制研究

一项关于马来酸噻吗洛尔滴眼液控制近视发展的试验，未能得到阳性结果

但对豚鼠的研究发现，溴莫尼定和拉坦前列素对近视有明显延缓作用

眼压长期22mmHg以上可以考虑的适宜药物

美开朗

派立噻

(布林佐胺噻吗洛尔滴眼液)

他氟前列腺素

对于眼压偏高的孩子来说，在其他方式效果不佳的情况下，可以尝试长期使用降眼压药物进行近视防控。他氟前列腺素类药物副作用：眼红，长睫毛。

多巴胺

用于弱视治疗对近视防控有效

顾虑儿童长期使用副作用，目前尚不推荐作为近视防控常规使用

保健品

花青素

Ω-3（深海鱼油）

叶黄素

近年来有研究证明花青素和Ω-3（深海鱼油）对近视防控有一定帮助，可以服用，但效果具体多好，还不明朗。

目前没有文献支持叶黄素对近视防控的帮助，但使用哺光仪的孩子，可以口服叶黄素，补充黄斑营养。

好了，今天的分享就到这里了，关于近视的药物治疗，你还有什么想了解的吗？欢迎给我留言咨询。

我是赵小刀

我是一名眼科医生