晚上口渴尿频是什么原因(晚上口渴尿频是怎么回事)

原创 朱敏 岐通堂风湿骨病颈肩腰腿痛治疗馆 2021-12-22 09:32

收录于话题#夜尿，口干，肾阳虚1个内容

2021年4月7日初诊患者，女，48岁，大半个以来出现小便增多，尤以夜间为主，5-6次，伴有怕冷，口干，胃胀，打嗝，来诊。刻下：夜尿频，怕冷，口干口渴，喝热水，胃胀，打嗝，口苦，咽干，偶有耳鸣，两胁胀，有目眩，白天犯困，睡眠欠佳，月经基本正常。舌红，苔稍腻，水润，边有齿痕。双脉尺部沉弱。病情解析：患者夜尿频，怕冷，口干喜饮热水，白天犯困，两脉尺部沉弱，是少阴病，下焦虚寒，阳气蒸化无力，水液不能在阳气气化下变成津液，从下排出为尿频，而夜间阴气更甚，更缺阳气故夜间为主，因为白天可得天地之气来增加人体阳气的气化。津液不能上承，则口干。口苦，咽干，偶有耳鸣，两胁胀，有目眩这些均为少阳枢机不利，为少阳病。胃胀，打嗝，苔稍腻，水润，边有齿痕，为太阴病，水饮内生。综合来看是少阴太阴少阳合病夹湿。方用，肾气丸合小柴胡汤苓桂术甘汤加减。桂枝15克，山药15克，熟地20克，泽泻30克，炮附子20克（先煎），牡丹皮15克，茯苓20克，山茱萸20克，柴胡40克，黄芩15克，法半夏15克，党参15克，炙甘草15克，白术15克，厚朴15克，陈皮15克。7剂，一日一剂，水煎两服。2021年4月15日复诊。患者自述上述症状均得以好转。夜尿2-3次。仍有口苦，咽干，舌质淡，偏白，苔薄白，双脉较前好转。目前还是少阴少阳合病，伴血虚。方用肾气丸合小柴胡汤、四物汤加减。桂枝15克，山药15克，熟地15克，泽泻15克，炮附子20克（先煎），牡丹皮15克，茯苓20克，山茱萸20克，柴胡20克，黄芩15克，党参15克，当归15克，白术15克，川芎15克，白芍10克。7剂，一日一剂，水煎两服。2021年5月5日三诊。夜间小便基本正常。口苦主要晨起明显，仍有稍许头昏，视物模糊，大便正常，舌红苔薄黄，舌底静脉迂曲，右脉沉弱，左脉弦细。综合来看，当下主要是少阳夹淤。方用小柴胡合桂枝茯苓丸加减。柴胡30克，黄芩15克，法半夏15克，党参20克，炙甘草15克，大枣15克，生姜15克，牡丹皮15克，赤芍15克，茯苓30克，桃仁15克，桂枝15克，当归15克。7剂，一日一剂，水煎两服。药后，经电话随诊，患者服药完后基无不适。