腹胀怎么治疗(怎么治肚子胀气)

腹胀怎么治疗(怎么治肚子胀气)

“感觉肚子里有太多的气”、“好像没有吃多少,却有种饱饱滞滞,吃撑的感觉”,这些都是腹胀患者常见的症状表现。通常来说,腹胀多由于饮食不慎、久坐少动、情绪不畅等因素所导致,只要多运动,注意饮食以及调畅情绪即可在一定程度上缓解腹胀。



然而,现实生活中,有部分人腹胀反反复复,用过不少方法也依然得不到改善。前段时间来诊的王女士就是如此,王女士今年49岁,自述“腹胀、腹痛、食欲差、消廋”2年多,以脘腹胀痛,夜间加重最为明显,时而出现两胁胀满以及反酸烧心,食欲差,进食后上腹不适加重,近2年来日渐消瘦,经常感到乏力、倦怠,失眠;已停经5年。


王女士曾在当地医院就诊,服铝碳酸镁咀嚼片等治疗,腹痛症状减轻,但腹胀并无较大的改善。后加用四磨汤、胃苏颗粒等中成药,仍效果不佳。自述每晚必须在床边行走多时腹胀方能缓解,严重影响睡眠。来诊前一个月在当地医院检查,腹部超声提示“肠管充气”,胃镜结果提示“慢性浅表性胃炎”,胃黏膜活检示“中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生”。此外,可见其面色晦滞,毛发、肌肤无光泽,舌象可见舌质淡黯,舌苔薄白。根据王女士的症状、舌诊等,中医辨证为气滞血瘀,胃络瘀阻



事实上,在大多数顽固性腹胀的患者中,由气滞血瘀,胃络瘀阻所致的腹胀也较为多见。



为什么气滞血瘀,胃络瘀阻会导致顽固性腹胀呢?


腹胀,在祖国医学中属于“痞满”范畴,主要表现为上腹胀满不适,中医认为,该病多由脾胃功能失调所致,病机总属脾胃升降功能失常,气机不畅。因此,但凡损伤脾胃运化功能的因素均可引起腹胀。


比如我们常说的致病因素“痰湿”,顾名思义,“痰”是粘滞的,而身体有“湿气”则好比穿上湿衣,会让我们浑身不舒爽。当身体内有痰湿蕴结于肠胃时,就会阻滞身体的气机,在病机上形成胃气不能顺降的恶性循环,在症状上体现为腹胀感加重,并伴食欲不振,排便不爽等。



又比如一生气就感觉胃里生出很多气,或生气时出现腹胀加重,其实多与肝气不舒有关。肝属木,脾属土,两者存在相生相克的关系,而我们的肝主情志,当一个人处于紧张焦虑、担忧、闷闷不乐等负面情绪中,主情志的肝,就会克伐脾土,肝气不舒,便会来欺负脾胃,脾胃的功能受到影响,脾胃无法正常地消化,自然而然就会导致腹胀等不适。另一方面,肝气不舒,身体的气机无法畅达,气滞留在身体里,也会导致肚子胀得很难受。



此外,中医也讲“久病致瘀”,乐启生中医团队指出,脾胃长期气虚,脾胃的运化受纳功能失常,气血生化乏源,气虚血少,血运乏力而生瘀;脾主升清,脾好比运输食物营养物质的快递公司,胃主降浊,好比城市的垃圾运输车,负责运输食物消化后的糟粕,当脾胃失调时,清气遏而不升,浊气逆而不降,就会气滞生瘀;另外,外来寒邪或阴寒内盛也可导致气血凝滞;热结气壅日久,痰热互结亦致血瘀。


正如《诸病源候论》中所讲“血气痹塞不通而成痞”,乐启生中医团队认为,瘀血是许多慢性病、疑难病共同的病理因素,而且瘀血留滞,日久入络,胃络瘀阻,胃失滋润荣养也会导致腹胀的发生。



膈下逐瘀汤加减,活血祛瘀、行气消胀!


临床上,也有不少腹胀的患者表示曾用过中药治疗,腹胀依然反复,其实,这一类顽固性腹胀应用一般的辨证施治无明显疗效,个中原因在于除肝脾不调外,还可能存在脾胃虚寒、胃络瘀阻、肺失宣发等病机,需仔细辨识。


比如上面的案例,根据王女士的病情辨证为气滞血瘀,胃络瘀阻,故治以活血祛瘀、行气消胀,方选膈下逐瘀汤加减。


拟方:五灵脂,当归,川芎,桃仁,牡丹皮,赤芍,乌药,延胡索,香附,红花,蒲黄,炙甘草;7剂,每日1剂,水煎服。



服上方后,王女士前来复诊,自述腹胀明显改善,夜间睡眠增加至6-7小时,仍时有上腹痛、烧心、反酸,食欲欠佳,排气少,舌象同前。守上方加减,调整药方用药,去乌药,加丹参、砂仁、青皮,继续服14剂。


三诊:患者诉复诊明显改善,夜间可安睡7小时,食欲改善,体质量约增加2kg,精神及体力明显好转,调整方药,嘱咐继续服14剂巩固疗效。



这个案例中,王女士腹胀长达2年多,曾服用促胃肠动力药物及胃苏颗粒、四磨汤均无明显改善。考虑到王女士夜间睡眠差的情况,而且面色晦滞、毛发肌肤无光泽,结合舌黯等,辨为血瘀之证;另外,“肠管充气”可作为气机阻滞的参考。其病程较长,由气及血,而血瘀又使气滞加重,此为络脉瘀阻而载气不能所致。总而言之,瘀血是其腹胀顽固持久的重要因素之一,同时也是慢性胃炎形成和发展的病理过程,故王女士的主要病机是气滞血瘀,故选用膈下逐瘀汤加减调理。


需要注意的是,中医讲究“辨证施治,治病求本”,治本的关键在于辨证,因此用药也需根据实际病情调整,王女士的首诊方中,以膈下逐瘀汤作为基础方,加用蒲黄,与君药五灵脂相须为用,增强活血祛瘀、散结止痛的功效。二诊时腹胀、睡眠明显改善,故守方加丹参、砂仁、青皮,即丹参饮之意,全方注重行气活血,力大而专,后续随访也可见其腹胀等症状均明显改善。



总的来说,导致腹胀的病因有很多,情志养脾是人们很容易忽视的一部分原因,又比如,胀气的人,脾胃多有虚寒,脾阳不足,没有办法推动气往下走,便会出现胀满,此时如果再吃生冷,导致虚寒加重,就会更加胀气,因此,长期腹胀反复发作,一定要辨证求因,根据腹胀的病因病机根源调理,从而摆脱腹胀困扰。


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