在临床上，会遇到这样一类患者，20岁刚出头，同居两三个月没怀就来到医院，问医生：医生，我想查查输卵管，看看为什么没怀孕？还有一类患者，40好几了，一查卵巢功能都好差了，还是不愿相信自己很难怀了，“医生，我再自己试试吧，我以前很容易怀的！”典型的两个极端，那么到底什么是不孕症，什么时候该去医院看看。听听医生的意见呢？

世界卫生组织关于不孕症的定义是：育龄期妇女，有正常性生活，在没有避孕的情况下，一年或以上没有成功怀孕的都称作不孕症。不孕症的定义清楚了，那我们是不是就该一年后再去看呢？答案是：非也！

按照最新的中华医学会生殖医学分会指南的观点是，对于35岁及以上的患者有规律性生活，没有避孕半年如果还没有怀孕的话就应该行不孕的全面检查。40岁以上的患者，则应该尽快行不孕相关检查以节省时间。这是为什么呢？

我们知道，女性的生育能力随着年龄的增长是逐年下降的，35岁以后是呈抛物线的下降趋势，而40岁以后则是直线下降的趋势。所以，对于35岁以上，尤其是过了40岁的女性，时间是非常宝贵的，我们需要选择一种最快最优的方式让患者尽快怀孕。

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对于35岁以上的患者

如果年龄超过35岁，我们最紧要的是需要评估患者的卵巢储备功能以及配偶的精液状况，男性行简单的精液检查基本可明确男性的生育能力，女性则需要行B超检查窦卵泡计数和血AMH检查了解卵巢储备，性激素检查明确基础内分泌状况，另外B超检查还可了解盆腔、输卵管及子宫的情况，如果有异常，可及时处理，如果一切正常，医生可能会建议患者监测排卵指导同房3-6个月，必要的时候可能会建议行输卵管检查后再决定下一步治疗方案。

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对于40岁以上的患者

对于40岁以上的患者，一旦有生育需求我们则建议不管备孕多久，都尽快来医院先检查，很多40岁以上的患者卵巢功能都处于衰竭的边缘，这个时候的卵巢需要与时间赛跑，必要的时候可能需要直接试管婴儿助孕以节省时间，让怀孕的机率最大化！

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对于年轻的患者

那么对于那些年轻的患者，是不是就可以傻傻地等，实在不行才来医院呢？也不是，对于年轻的患者，孕前检查是必要的，如果孕前检查都正常，卵巢功能没有减退迹象，月经规律，男性精液也正常，那么可以自己在家试孕一年，如果还是没有怀孕，则需要来医院行卵泡监测以明确排卵情况，必要时女性可能需要行输卵管通畅检查。

而且现在年轻患者卵巢功能减退的也呈增加趋势，对于孕前检查B超提示卵巢窦卵泡计数降低的患者建议尽早行AMH及性激素检查评估卵巢功能，以免错过怀孕最佳时机！