神经症治疗(神经病怎么治疗)

第1次提问 医生，你好，我是来问下临床用药咨询的。22岁，女，神经症患者抑郁，强迫，大概从初中开始有强迫幻想，与精神分裂相鉴别，高三结束后感到抑郁和强迫影响了生活遂就诊，在就诊后专家医生大概在三个月左右的时间开了四颗左洛复，六颗兰释，也就是十颗一起吃我想问一下，这样的用药方式临床经验看合适吗？是否滥用？或者从另一个角度说是合适的，对症快准狠？患者本人自己判断不了药物给他带来的改变，但是不断换医生，碰运气，改变治疗方案断断续续快三年，因此，自认为记忆力注意力反应等明显的下降。是否可以干脆不服药，来做自我的调整，或许说怎么样才能判断自己的强迫是一种病，因为有时候患者自认为并不影响社会功能。但是心情差的时候又无法控制自己的思维，主要想咨询下如何用药，曾服用过百忧解，兰释，左洛复，博思清等，目前用回了百忧解，仍然在试药阶段，逐渐加药。猜应该是医生的常规治疗方案，达到最小有效量。但是我想问有没有别的给药方案，或者治疗方案包括心理咨询，因为患者认为这三年和没过一样，似乎病程也在原地踏步。明日有空望回复，谢谢。 您好，感谢你的信任。详细看了你的描述。对于你的问题有以下几个特点。首先，起病年龄早；第二，依从性不高；第三，治疗效果不理想；第四，拖的时间久。这四点每一点都对病情不利，而且，强迫症本身就是心理疾病中比较难治的。再说说你关心的药物问题，其实这几种药物都属于ssri类药物，效果也是差不多的。打个比方就是，烙饼,油条哪个管饱的问题。其实是吃多了都可以吃饱，没有哪个更好，只是可能个人口味不同而已。你选的几个药都要加到足够剂量，强迫症的药物剂量是神经症里面最大的，所以联合也好，单药也好效果都会有，就像你早餐吃个油条再吃个包子还是吃俩油条一样。要足量就可以。但是一般都会单药，效果不好可以尝试联合。再说说强迫症的心理咨询，如果你有条件肯定是心理咨询对你是有好处的，轻微的强迫可以完全通过心理咨询来控制，但严重的就要联合药物了。你可能不属于轻微的范畴了。不知道张医生说明白没。第3次提问 可是问题在于并不会太影响生活，所以很难判断，有的医生说这并没有什么问题，需要自己控制，因为症状不会影响生活。但我想我明白了你的意思。联合用药，会有五羟色胺综合征吗，您以往有病人如此用药吗，那么之后的治疗不知道张医生你有什么建议呢。确实拖的很久了。 如果不吃药，不影响工作生活，是可以不处理。但是看你一直在处理并没有进步，考虑可能并不像你说的那么轻松了。我一般都会单一用药，加到最大剂量。个人喜欢舍曲林，曾经有个患者吃六片（300mg）每天，效果还可以。五羟色胺综合症确实会有，但临床比较少见。也可能跟我们单一用药的习惯有关。对于接下来的治疗，张医生建议你选定一个医生，一直跟住，不要总是换，你换来换去，见到新的医生，医生也会把你当做难治性来对待的，因为好治的不会老是换医生，再有总是换，医生也不一定会全面了解到你的治疗过程。所以医生不在于多大牌，而在于你跟他建立起相互信任的关系，他可以长期帮你治疗，选择最优方案。治聊心理问题大忌就是不停换医生。你觉得可以吗？第5次提问 两天前，做了量表测试，分别中度抑郁，中度强迫，中度焦虑。。。也是很神奇的。。不过这就是个参考，我想知道，能不能痊愈？没有的话，我自己考虑没有必要再治疗下去了。因为父母担心药物的副作用，吃太多了，也很难调和。嗯。。。最后一个追问了。谢谢回答。 嗯，感谢你的信任。就像你说的量表只是个参考，并不能作为诊断标准。至于能不能痊愈，肯定是可以痊愈的，抑郁,焦虑本就是人类正常的情绪，每个人都有，有专家认为强迫就是极度的焦虑，也就是属于正常的情绪了。如果可以让这些情绪不影响你的生活那就算是痊愈了。情绪肯定还会在的。打个比方，海啸也是海水涌动，涌动过大，侵袭到人类居住地方就是海啸，否则也只是海水。海啸会褪去，海水总是在。不知道这样解释是否能让你更清楚。药物确实有副作用，但是停药也要科学，不能说停就停，需要慢慢减量，最后停药。如果贸然停药会引起症状反弹的。