经常有朋友问乙肝抗体的事情，他们担心一旦抗体下降，就有感染乙肝病毒（HBV）的风险。

还有些人，不断地带着孩子抽血检测乙肝两对半，基本每月查一次，只要乙肝表面抗体（HBsAb）下降，就问要不要打加强针。

一个朋友说，她老公是乙肝小三阳，病毒载量检测不到。一年前他和小孩检测抗体都有500多，但这一次抗体都只有二三十了。

抗体不可能下降的那么快的。他们做检测应该是定性的检测，所以这二三十不是乙肝表面抗体的滴度，只能说明抗体阳性。

今天，龙大夫就来谈谈乙肝抗体怎么看的问题，顺便聊聊抗体能管多久。

乙肝抗体，一般指的是乙肝两对半中的第二项乙肝表面抗体，其监测结果的报告形式有两种：一种是表现为阴性或阳性，是一种定性检查；另外一种表现为滴度，展示的是乙肝表面抗原的水平。

健康人的乙肝两对半，要么都是阴性的，要么是第二项乙肝表面抗体阳性。如果是用定量的方法检测，则所检测的指标都在参考值范围内。

我们先来看这一张乙肝两对半的检查报告单：

五个小项目中，第一项乙肝表面抗，简写为HBsAg，是乙肝病毒感染的标志物。如果阳性，或提示高于正常参考值，则代表目前有乙肝病毒感染；如果阴性，或在正常参考值范围内，则代表没有乙肝病毒感染。

这位朋友的乙肝表面抗原显示的是零，在正常值参考范围内，提示他目前没有乙肝病毒感染。

第2项叫乙肝表面抗体。如果阳性，就是我们通常所说的有抗体，有抗体的人代表具有了对乙肝病毒的特异性免疫力。

这位朋友的这个项目，数值后面提示有个加号（➕），结果是858.588，数值是很高的，代表他对乙肝病毒具有很强的免疫力，目前不会感染乙肝病毒。

其他3个项目，乙型肝炎病毒e抗原，也就是HBsAg，显示数据为零，就是阴性。乙型肝炎病毒e抗体（HBsAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb），都显示的是有个➕号，就是阳性的意思，表示既往感染过乙肝病毒。

这是一种定量的检查，提示患者目前没有乙肝，且具有对乙肝的免疫力，这是一个正常的结果，也是比较好的结果。

也有定性的检查，比如下面这个报告单：

这个报告单，性质和前面那个是一样的，都是245阳性，代表感染过又自愈了，还有抗体产生了，有对乙肝病毒的免疫力。

至于抗体滴度多少，两者是无法比较的。他们都具有对乙肝的基本的防御能力。平常人在日常生活中，并不需要多么强大的防御能力，能保证自己不感染乙肝病毒就可以了。

就像财富，如果每个月3000块钱就能够保证个人衣食无忧。那么，在保证基本生活方面来讲，每个月3000元的收入，跟每个月30万元的收入是基本一样的。

有人问，隐匿性乙型肝炎不是乙肝表面抗原也是阴性的吗，那怎么知道自己是不是这种情况呢？

从这个检查报告单上来看，要知道是不是隐匿性乙型肝炎，需要知道血液中和肝组织中是不是有乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。

隐匿性乙型肝炎引一般来说e抗体或核心抗体是阳性的，也有一部分人表现为全阴性，但一般来说都伴有肝脏组织学的炎症和肝功能的异常。

健康人注射了乙肝疫苗后，出现的结果是只有乙肝表面抗体阳性，其他都是阴性的，但两种情况产生的乙肝表面抗体都是一样的。

乙肝表面抗体需要不断地检查吗？

接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒感染最有效的方法。抗体产生后，一般不需要反复去检测，极少有抗体下降后马上就感染乙肝的。

乙肝疫苗的接种对象，主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未接种过乙肝疫苗的人群和高危人群。

哪些人属于高危人群呢？

乙肝主要通过血液和性传播，因此，有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗、既往有输血史、接受过血液透析的患者，以及丙肝病毒感染者、艾滋病感染者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯以及未接种乙肝疫苗的糖尿病患者，等等，均有较高的乙肝病毒感染风险，

还有一些特殊行业的人员，比如说有多个性伴侣和男男性行为者，也要注意预防乙肝。

产生的抗体能维持多久？

接种乙肝疫苗后，如果有抗体产生，也就是乙肝表面抗体阳性，其保护效果一般至少可以持续30年。

一般有抗体的人，不需要进行乙肝表面抗体的监测或加强免疫。

但是，对高危人群和免疫功能低下者，可监测乙肝表面抗体，如乙肝表面抗体的滴度小于10 mIU/mL，可再次接种一剂乙肝疫苗。

乙肝两对半检查，是用来检测是否感染乙肝病毒的化验项目，也是临床最重要的血清学检查项目。

报告单主要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。乙肝表面抗原阳性，提示有乙肝；阴性提示没有乙肝。

乙肝表面抗体阳性，才提示有免疫力；阴性则表示没有对乙肝病毒的免疫力。普通人如果抗体检测阳性，没有必要反复检测滴度，有危险因素，或者在入学、成年、入职等重要的人生关口，适当的查一下。

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