肾怎么治疗(海绵肾怎么治疗)

周逊 肾内科主任医师

肾病的治疗效果（或转归）可分为这几种：彻底治愈（根治而不复发）、临床治愈（近期疗效好，完全缓解）、好转（部分缓解）、稳定、无效及加重（或恶化）等。其中疗效最好的应算是“根治”而不再复发及“临床治愈”。另外，治疗好转或部分缓解也是比较好的转归。然而，不同的肾脏疾病，其治疗目的肯定也是不同的。比如肾病综合征（包括微小病变、膜性肾病及IgA肾病等）的治疗目的不能仅满足于好转或临床治愈（部分缓解或完全缓解），这说明治疗只完成以近期疗效，而忽略了远期疗效，即治愈后并在药物减量或停药后不再复发，这才是真正的治愈。

那么，肾脏疾病中最常见的肾病综合征，采取什么措施才能避免或减少肾病复发的，以达到彻底治愈（根治而不复发）的目的？

1.激素不单用

绝大多数肾病综合征首次治疗的难度并不大，即近期疗效很好。但是易复发则让肾友更加头痛与难以接受，尤其是微小病变肾病，其易复发的原因多为激素依赖，即激素减至一定剂量或停服激素后肾病复发。因此，在治疗肾病综合征的主要药物中激素不应单用，而应该同时联合使用免疫抑制剂。可供选择的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、他克莫司、环孢素及羟氯喹等。对于那些再复发的肾病患者，可更换另外一种免疫抑制剂，以找到某位肾病综合征患者最适合的治疗方案。

2.避免或减少肾病的诱发因素

激素依赖只是部分肾病综合征频繁复发的内因，引起肾病综合征复发更多的是其外因，即各种诱发因素，包括感冒与各种感染、劳累与熬夜、饮食无节制及其它不良生活习惯（如抽烟与酗酒）等。因此，肾病患者应尽可能避免或减少如上各种诱发因素，尤其是感冒及各种感染（包括肺部感染、肠道感染、尿路感染及妇科炎症等），一旦合并有感染，患者应及时有效治疗，从而把对肾病的影响减少到最低而避免复发。

3.不能让咱们的肾脏太累

人工作时间长了累了要休息，肾脏也是如此，不能让肾脏太累。天天大鱼大肉、从早到晚肾脏都处于超负荷工作状态、每天吃太多的药物，尤其是肾毒性药物，比如西药中的氨基甙类抗生素、解热镇痛药、造影剂、重金属类及毒品等，中药中的马兜铃、关木通、广防已、青木香、天仙藤、川乌与草乌等。

4.联合中医中药治疗以调整好肾病患者的体质状态

单用中医中药治疗肾病综合征，解决不了其复发或再发问题（单用中药治疗肾病综合征刚好遇到“自发缓解”的除外）。肾病综合征一旦复发，首选作用强的西药仍是明智之举。否则极易延误病情。然而，中医中药在肾病综合征方面的治疗作用不容小觑，有时可以起到“四两拨千斤”的作用。尤其通过“望闻问切”四诊合参以辩证施治的中医中药治疗肾病综合征，在调整患者的体质状态、减轻激素的副作用、提高药物的敏感性及增强免疫功能方面作用显著，从而进一步提高整个方案的疗效。打个比方，肾病患者原本体质状态为阴虚火旺，如不作相应调整，则让身体一直处于火中“煎熬”，导致患者睡眠差、五心烦热、心跳加快等，显然不利于肾病的康复，如若再加用“阳烈之品”的激素，就好比“火上浇油”，这样如何不影响肾病治疗效果？

肾病综合征不同于其它肾脏疾病，不能仅仅满足于近期疗效，更应该关注远期疗效。因此必须在治疗方案的制定、避免及减少诱发因素、减轻肾脏负担及联合中医中药等方面做好文章，从而达到真正治好肾病综合征不复发的目的。

文章来源于作者同名《肾为先》微信公众号