介入栓塞治疗(介入栓塞治疗子宫肌瘤)

（游骁翔报道）2020年8月20日上午11点，江西省肿瘤医院（南昌大学附属肿瘤医院）新住院楼下响起了120急救车的警报声，一名某县肝胆管结石术后、胆肠吻合术后患者被送到了医院。

据了解，患者2周前在当地医院手术治疗，原计划今日出院。然而，患者昨日突发大量血便约2000ml，经积极止血、输血、补液等治疗后未见明显缓解。于是，主管医生联系江西省肿瘤医院肝胆肿瘤科/介入科二病区涂强主任。涂强了解病情后，认为大量血便可能系胃肠道出血，具体出血部位不明，再次开腹手术止血方向性不明确，有很大风险，可以考虑行介入栓塞止血，并建议患者立即转该院治疗，否则可能有生命危险。

患者由救护车送达医院后，即刻送往早已提前联系好的放射科，拟行急诊胸腹部CT检查。涂强仔细阅片，发现胃十二指肠动脉存在一个假性动脉瘤，出血可能因这个瘤体引起，需立即介入止血。

就在患者家属犹豫治疗方案之际，患者突然再次呕出暗红色血性液体约1500ml，解出血便约1000ml，血压瞬间降至61/40mmHg，心率180次/分，处于休克状态。

时间就是生命，家属同意介入手术治疗后，一方面，涂强迅速嘱咐医生护士给患者行快速补液、输血、升压等抗休克治疗，另一方面通知介入手术室推迟择期手术，保障该患者急诊介入手术。

病人很快送进了手术室，麻醉师和介入手术室护士迅速完成术前准备。整个手术操作过程惊险，结合术前影像，术中拟行胃十二指肠动脉栓塞术，手术中刚封堵完胃十二指肠动脉远端，假性动脉瘤又突发破裂，好不容易稳定的血压由114/75mmHg瞬间降至70/40mmHg，心率160次/分。涂强凭借丰富的急诊止血经验，临危不乱，迅速将假性动脉瘤瘤体及胃十二指肠动脉近端封堵成功。栓塞效果立竿见影，患者未再出现呕血及血便，血压回升，手术室监护半小时后转入病房继续监护治疗。

经过数日的止血、补液、输血、支持等治疗后，8月27日，患者解出黄色大便，并开始进食流汁，生命体征平稳，脸上重新露出灿烂的笑容。8月31日顺利出院，患者由衷感谢江西省肿瘤医院精湛医术，并要求家人拍摄抖音短视频发送到网上，表达对涂强主任及其团队的救命之恩。

涂强介绍，大出血在临床非常常见，常见肝、脾破裂出血；肾脏损伤出血；骨盆骨折出血；骨折后血管损伤出血；产后出血；咯血、呕血、便血、尿血、阴道出血；顽固性鼻出血等。这类出血保守治疗难以控制，常因病人已发生失血性休克或原因不明而难以实施手术。此时，介入治疗成为最佳选择，且DSA是血管性病变诊断的金标准，可快速、准确明确出血血管，可以超选择到达出血部位，精准栓塞出血血管，达到立竿见影止血目的。而且，介入栓塞术无需全麻，在局麻下即可进行，不开刀，病人到达介入导管室即可开展诊疗，病人情况不稳定时都能够接受，方便、安全。肿瘤介入科已经成熟常规开展各种大出血的急诊介入止血，疗效显著。