非典型抑郁症治疗(非典型抑郁症治疗多久)
今天介绍抗抑郁药中的非典型抗抑郁药，这一分类的药物的药理机制不尽相同，所以下面会分开介绍不同的药物。
非典型抗抑郁药包括：
●阿戈美拉汀：褪黑激素受体(MT1和MT2)激动剂的作用
●安非他酮：多巴胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂
●米氮平：去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药
非典型抗抑郁药常用于SSRI一线治疗效果欠佳或不能耐受副作用的抑郁症患者。
●阿戈美拉汀：因其属于褪黑激素受体(MT1和MT2)激动剂，可通过帮助恢复正常的昼夜节律而对睡眠障碍有益。该药也可拮抗5-HT2C受体，增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放。
服药方法：常规起始剂量为25mg/d，睡前服用。2-4周后没有起效的患者，可增至50mg/d。25mg/d的剂量，突然停用不会引起撤药反应，50mg/d的患者，建议用1周逐渐减少剂量至停药。
副作用 — 阿戈美拉汀可能有肝毒性，应避免用于活动性肝病患者，禁用于有肝病的患者和使用强效抑制肝细胞色素P450酶1A2的药物的患者。其他常见的不良反应包括：
●头晕–6%
●失眠–3%
●感觉异常–1%
●视力模糊–1%
●鼻窦炎–1%
为避免或减轻不良反应，一般低起始剂量，逐步加量，部分不良反应可随时间推移逐渐减轻，不能耐受药物的不良反应，则需要减量或换用其他抗抑郁药。
阿戈美拉汀不会引起体重增加、胃肠道不适、心血管毒性或性功能损害。阿戈美拉汀的耐受性可能优于SSRI或SNRI。
●安非他酮：该药归类为多巴胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，因其抑制多巴胺和去甲肾上腺素的突触前再摄取，对多巴胺的作用更强。
服药方法：缓释片–通常的起始剂量为一次150mg，一日1次，2-4周没有起效的，剂量可增加到一次300mg，一日1次或2次。单次服用时建议早晨服用，可以不考虑进餐情况服用。该药缓释剂型需整个吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。
副作用—可能出现癫痫发作，其发生率可能与剂量、剂型相关，常规治疗剂量、缓释剂型发生率低。此外癫痫发作对于神经性贪食或神经性厌食的患者发生率会升高，所以一般禁用于这些患者。
其他常见的不良反应包括：
●口干–21%
●恶心–13%
●失眠–12%
●头晕–10%
●焦虑–6%
●消化不良–6%
●鼻窦炎–5%
●震颤–5%
●高血压–2%
为避免或减轻不良反应，一般低起始剂量，逐步加量，部分不良反应可随时间推移逐渐减轻，不能耐受药物的不良反应，则需要减量或换用其他抗抑郁药。
安非他酮一般不会引起体重增加或性功能损害。
●米氮平：为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，因为其拮抗突触前α2肾上腺素能受体和突触后5-HT2和5-HT3受体，阻断α2肾上腺素能受体的作用会增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放。
服药方法：通常起始剂量是15mg、睡前服用。2-4周后没有起效的，剂量可增加到30mg、睡前服用。对于2-4周后仍改善不佳者，剂量可增加到最大剂量45mg、睡前服用。
副作用 — 常见的不良反应包括：
●口干–25%
●嗜睡–23%
●镇静–19%
●食欲增加–11%
●体重增加–10%
●粒细胞缺乏和中性粒细胞减少-很少出现
为了避免副作用从低剂量开始并缓慢增加剂量。不能耐受药物的不良反应，需要减量或换用其他抗抑郁药。
米氮平一般不会引起胃肠道不适、心血管毒性或性功能损害。
自杀风险
与其他多数抗抑郁相似，非典型抗抑郁药对自杀风险同样有一定影响，而且与年龄有关。应告知年轻患者其在任何抗抑郁药治疗初期均可出现自杀风险，因此家属、医生在治疗初期需要密切监测患者情况。
停药
如果决定停用此类药物，一般建议逐步减少剂量，而不是突然停药，以减少发生撤药反应。
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