二个月大的婴儿前囟门很小(2个月的宝宝前囟门很小)
孩子囟门相对较小，如果每天补充维生素D，会不会导致囟门闭合过早，影响孩子大脑发育？不久前有家长留言问到这些问题，今天来聊聊。
01、囟门和囟门大小
新生宝宝的头部，有几处是软的。这其实是宝宝颅骨骨缝没有完全闭合留下的空隙，学名叫囟门。前面的叫前囟门，后面的叫后囟门。
囟门有重要的健康意义，比如在自然分娩的时候，没有闭合的颅骨骨缝可以合理挤压方便宝宝顺利通过产道出生。另外，这些空隙也为宝宝大脑发育预留了空间。
前囟门的状态是动态变化的，而且前囟门的大小个体化差异非常大。
根据相关临床数据统计显示，出生后的第一天， 宝宝的前囟门大小在0.6厘米到3.6厘米之间，均值是2.1厘米。早产儿纠正至足月后，囟门大小与足月儿类似。这里囟门大小用的厘米单位，可以理解为直径，具体计算是下图中直线a和b长度相加除以2得出。
（来源：https://www.aafp.org/)
02、囟门闭合时间
通常来讲，前囟门闭合大约在7-19月龄期间。而后囟门通常较前囟门小，闭合较前囟门早，一般在宝宝出生后1-2个月就闭合了。
根据相关统计数据显示，到了3月龄，大约1%的宝宝前囟闭合，到了12月龄，38%的宝宝前囟闭合，到了24月龄，96%的宝宝前囟闭合，前囟门闭合的中位数月龄是13.8月龄。
值得注意的是，宝宝出生时囟门的大小，并不决定闭合时间的早晚。换句话说，并不是宝宝出生时囟门小就要担心闭合早，出生时囟门大就要担心闭合晚。
03、囟门闭合过早
当然，囟门小或囟门过早闭合的问题确实存在，学名叫颅缝早闭, 其中矢状缝颅缝早闭最常见。颅缝早闭会导致头型异常、颅骨发育异常以及影响大脑发育。
矢状缝颅缝早闭示意图 （来源：https://www.cdc.gov/ncbddd/）
颅缝早闭与先天性基因遗传疾病有关，也与一些疾病相关，比如甲状腺功能亢进、佝偻病、甲状旁腺功能亢进等。当然，还有一部分是原因未明。
颅缝早闭一般出生后不久就会被发现，比如家长感觉孩子的头型异常，然后医生会进行相关的基因检测，来排查染色体异常；另外也会进行X线或CT检查等进一步明确诊断。
假如孩子真的是有所谓的颅缝早闭，其实很早就会表现出明显的异常，比如看到头型、脸型异常等。
另外，如果孩子整体健康状况良好，囟门却早在出生后3个月就闭合了，那也仍然可能是正常的，只是后续要注意及时随访头围大小等，这样万一有潜在的病理性原因，也能及早发现并纠正。
（图片来自：Unsplash）
04、囟门测量数值小，还能维生素D吗？
可以补。
对于整体健康的孩子，只是囟门测量数值偏小一点，那按照推荐剂量给孩子日常补充维生素D，并不用担心会导致颅缝早闭、影响大脑发育。
简单理解，有颅缝早闭问题的孩子，往往是有其他系统性的原因，而不是因为常规剂量补充维生素D而导致；而如果是健康的孩子，只是囟门测量数值偏小，那正常补充维生素D不会让孩子的囟门就“过早闭合”影响大脑发育了。
（图片来自：Shutterstock）
05、关于宝宝囟门，哪些情况才需要引起重视？
只要孩子平时有定期参加正规的健康体检，提示整体健康、生长发育理想，其实家长就不用太纠结囟门的实际测量数值“大或小”。日常生活中，家长真正需要重视的是宝宝的囟门凹凸状况。
比如，宝宝脱水的时候，囟门凹陷会是一个症状，当然宝宝尿量减少，吃奶不好，频繁呕吐腹泻，以及精神状态不好等，就要高度警惕脱水，婴幼儿脱水很危险。另外，宝宝平静时，囟门的正常状态应该是平坦或轻微弧度的内凹。如果平静时持续呈凸起状态，要引起重视，提示颅内压增高，要及时看医生，尤其是孩子同时伴有精神萎靡、频繁呕吐等情况。
（图片来自：Unsplash）
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- 部分参考来源 -
1.https://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html
2.https://childrensmd.org/browse-by-age-group/newborn-infants/babys-soft-spot-should-stay-soft-past-his-first-birthday/#
3.https://medlineplus.gov/ency/article/003310.htm
4.https://www.childrens.health.qld.gov.au/fact-sheet-craniosynostosis/
5.https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/craniosynostosis.html
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祐苗健康