近日，福州市一对父母带着年仅4个月却患上左侧肾母细胞瘤的茜茜（化名）到福建省福州儿童医院肿瘤外科接受治疗。据了解，茜茜是家里的第二个孩子，在她2个多月的时候，妈妈就发现女儿肚子比别的小朋友鼓起，当时也没太在意，直到最近发现茜茜肚子越来越大，才赶紧到医院检查，结果竟是患上了左侧肾母细胞瘤。原本一家四口日子过得并不富裕，但却其乐融融非常幸福，4个月前小女儿的降生，更是给这个家庭增添了不少快乐。但眼下，茜茜突然患病，把这个家庭的平静彻底打破了。

经过医院副院长林芃主任医师细心检查，茜茜的腹部可触摸到肿物，直径约10厘米，几乎占满了宝宝的肚子，考虑为左侧肾母细胞瘤。肿瘤还在继续生长，有破裂的可能，情况紧急，必须尽快进行手术治疗。随后，肿瘤外科医师团队认真为茜茜进行详细的术前检查，制定具体的治疗方案。

经过充分的术前准备，林芃主任医师在茜茜的左侧腹膜后发现大小约10.1cm×9.5cm×8.6cm，呈暗灰色的巨大肿物，肿瘤已经把左侧肾脏给“吃掉”了。由于瘤体、肾脏血管及输尿管错综复杂，切除肿瘤过程必须更加严谨和审慎，稍有不慎就极有可能损伤重要血管，引起大量出血。

林芃主任医师与刘昇医生沉着冷静、仔细操作，电刀逐步凝切肿物，结扎血管……就这样，在医护团队的默契配合与层层推进下，历时1小时左右，肿物被完整地切除了，且出血很少，手术顺利地结束。

孩子得了肾母细胞瘤有救吗？

虽然肾母细胞瘤是婴幼儿多见的恶性实体瘤之一，但也是应用现代综合治疗最早和效果最好的恶性实体瘤，因此，家长千万不要误以为“肿瘤”就意味着不可治。只要早期发现、早期诊断、早期治疗，这种肿瘤对化疗比较敏感，如若治疗及时、化疗有效，可使得肿瘤缩小继而做手术切除。目前肾母细胞瘤患儿长期存活率可达80%以上。

因此肾母细胞瘤大多数情况下是可以治疗的，家长务必要提高警惕，可以通过抚摸小孩的腹部观察是否有肿大的包块，一旦发现异常，或是孩子出现不明原因肚子痛，血尿等症状时，应及时就诊，延误时间会增加治疗困难和失去治愈的机会。所以大家无须谈瘤变色，一定要正确积极对待，争取及早还孩子一个健康身体！

关于小儿恶性实体肿瘤，这些细节妈妈别忽视

随着感染性疾病死亡率的下降和先天性疾病治愈率的提高，小儿恶性肿瘤已成为小儿死亡的主要原因之一，早期发现和正规治疗是提高治愈率的关键。

1、孕期环境污染是主要诱因

小儿恶性实体肿瘤是一系列疾病，多为胚胎性肿瘤，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。这些病的发病原因很多，多为环境与遗传交互作用的结果。由于儿童接触环境致癌因素的时间比较短，目前认为遗传背景和孕期的环境污染作用比较重要。如早孕期母体接触某些化学物质，苯巴比妥、乙醇等，还有存在于环境中的一些雌激素，如杀虫剂、洗涤剂、塑料、燃烧产物等。此外还有食物污染，如亚硝酸盐、黄曲霉素、残留农药以及铅、汞、镉类重金属等的危害。

2、家长观察细致才能早发现

小儿肿瘤在早期往往没有明显异常表现，需要家长及医务人员耐心细致的观察。

3、关注孩子的腹部情况

位于体表的肿瘤往往一眼就能看到，但是孩子的肿瘤很多是位于腹腔、盆腔、腹膜后，等发现腹部明显肿大时已是晚期，因此在孩子熟睡、给孩子洗澡、换衣服时，家长要经常摸摸孩子的肚子。

4、不能忽视体表小肿块

许多恶性肿瘤患儿在两侧颈部、枕后、耳后或两侧腋窝可扪及小肿块，大多数是肿大的淋巴结，淋巴结是人体的免疫器官，在遇到细菌、病毒、肿瘤等侵犯时会肿大，其中95%以上是局部细菌、病毒感染所致，是不需特别处理的，但是如果肿块成串、成块生长、质地硬、轻压不痛，要引起高度重视。

5、密切观察异常表现

小女孩（7~8岁以前）出现乳房肿大、阴道流血，男孩乳房肿大，说明激素水平有问题，可能是脑垂体、肾上腺或卵巢的肿瘤。

儿童出现哪些症状可能是患有肿瘤的前兆？

（1）腿痛

很多孩子都曾有间歇性的腿痛，大多数为生长痛，或运动拉伤所致，但是少数腿痛是腹膜后肿瘤压迫神经所致，所以当孩子腿痛、走路跛行，且进行性加重，最好做个腹膜后彩超或CT，以明确诊断。

（2）大小便异常

腔内的肿瘤压迫直肠表现排便困难，大便变扁、变细，压迫尿道表现排尿困难，或呈点滴状。

（3）消瘦、面色苍白、食欲下降、精神萎靡

往往是恶性肿瘤晚期的表现。

（4）不明原因的发热

特别是经抗病毒或抗生素治疗无效的发热，要警惕恶性肿瘤的可能。

（5）不明原因的出血

包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。

（6）较长期的疼痛

疼痛可以是持续性或间歇性，如头痛、腹痛、关节痛等。

（7）不明原因的高血压

肿瘤压迫肾动脉可导致高血压。此外，肿瘤细胞分泌血管活性物质也可造成高血压。要早期发现母细胞瘤，出生3个月内做个体格检查很有必要，其中必须包含腹部B超。以后每年体检1次，建议直到5岁。因此，家长对儿童的仔细观察或定期到医院进行健康体检，对于儿童恶性肿瘤的早期发现至关重要。

医生提醒：儿童预后较成人肿瘤好很多

部分母细胞瘤在胎儿期就已经存在，可以通过产前或出生后彩超追踪观察，所以定期产前检查很有必要。

现实生活中，很多人认为肿瘤是老年病，小儿不会得恶性肿瘤。还有人认为肿瘤治愈不过再活三年五载，孩子治了也活不到成人等。事实上，小儿恶性肿瘤治愈率比成人的要高很多。因此一旦发现肿瘤要积极正规治疗。

综合治疗是目前小儿恶性肿瘤治疗的常规，即根据不同时期的肿瘤分别采用：手术切除、化疗、干细胞移植、放疗、免疫治疗等，大大提高了肿瘤治愈率。

来源：福建省福州儿童医院

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