三阳需要治疗(三阳需要治疗么)

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，肋下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之（99）

本条主要讲的也是治病的一个法则，主要讲三阳合病，治从少阳。伤寒四五日，也就是太阳伤寒，四五日这是一个时间段，一般太阳病四五日的时候，如果还没有得到正确的治疗方法或者没有治疗好的话，那么病有可能传经，传入少阳经或者阳明经都是有可能的，身热恶风，代表的还是有太阳表症，身热就是发热，那么少阳病也有发热，太阳病也有发热，所以这里是太少合病，恶风是太阳表症的存在，颈项强也是太少合病，颈是在脖子两侧，属于少阳病，项在脖子的正中间属于太阳病，所以从颈项强这个症状也可以说明是太少两感，临床上可能很多时候也许分不到这么清楚，但是能分清楚是最好的，肋下满，这个是少阳病的典型症状，这是这个条文最能确定的一句，手足温而渴者，手足温少阳病也可以出现，阳明病也可以出现，所以这里也是少阳阳明合病，渴的话少阳病可以出现，阳明病也可以出现，但是没有出现大烦渴不解的一种情况，所以这里还是少阳阳明合病，同时渴也有可能在太阳病的五苓散中出现，但这里没有水饮内停，所以这里不是太阳病的典型症状，从手足温而渴可以看出是少阳合阳明病，这条条文太阳少阳阳明合病，治从少阳，为什么？因为太阳病治疗的话是要发汗的，少阳病是和解的方法，阳明病是清热或者下法，但是少阳病是禁汗禁吐禁下的，所以这里只能用和解的方法来治疗，同时还有一个情况就是这里太阳和阳明表现的症状不明显，只有少阳的症状最明显，少阳的症状是最多的，所以要以治少阳为主，这也是治疗原则上的一个问题，比如说临床上一个感冒发烧的人，温度比较高，同时扁桃体发炎的症状，还有偏头痛口苦的症状，同时有咳嗽的症状，这个时候是太阳阳明合病，那么这个时候可能用到麻黄汤或者麻杏石甘汤合我们的小柴胡汤，如果高烧退了，扁桃体发炎，口苦这些症状还有存在的话，那么这个时候以少阳为主，治疗就以少阳的柴胡汤为主，所以临床是根据病情变化，主次来确定治疗原则的，太少同时存在，太阳病重先治太阳，少阳病重以治少阳为主，所以临床是灵活的加减变化的。