病史：女性，81岁，发烧1天夜间来诊，没有其他不适。

既往史：高血压病史10多年，平时服用硝苯地平缓释片，每天1粒，血压控制良好。

生命体征：体温39.2℃、脉搏133次/分、血压215/96mmHg。

庆幸这位阿婆被他儿子连夜送来医院了，要不晚上都睡着了，等到天亮，就不知道有什么不测发生了。

影响血压的量大因素心排出量和血管的弹力。

成年人安静状态下，心脏每分钟泵出的血液为5~6L。假如血管压力不变的情况下，心率越快，即代表心脏每分钟泵出的血液就越多，当心率达160~180次/分时，心脏泵出血液量可为安静状态下的2~2.5倍。一条血管当承受两倍血量，岂不是要胀大两倍，爆破随时发生，特别在动脉硬化状态下。

体温每升高1℃，心率每分钟可增加12~18次。当超过180次/分时，则反之；心率低于40次/分时，心输出量也减少。

发烧影响血压，而输液会增加血容量，理论上会引发高血压，特别在输液速度快和量大的时候明显，如果在没用降压药情况下，可能诱发心脏功能衰竭或高血压危象。

一个案例：朋友开的门诊，来一位有高血压病史的阿婆，因肺部感染咳嗽、气喘来输液，输液前没有发烧，血压152/86mmHg，输液量为550ml（主要为化痰、平喘、消炎），输液过程中气喘有所缓解，当拔针后突然觉头晕、头胀，复查血压196/102mmHg，当时打电话问我怎么处理，建议他推一只呋塞米（速尿），推完后大概20分钟的样子，阿婆去厕所一趟后就舒服多了，复查血压150/88mmHg。

高血压输液，出现心功能衰竭或高血压危象的现象不少，很多私人诊所或小点的门诊部，往往都不会给高血压的人输液，避开风险。

一般高血压只需口服，高血压危象才需利尿或扩张血管方式降压，后者使用时需临床监测。

很多人误认为：血压高，打针“通通血管”才能降压，我们看看这些“通血管”的药物有降压吗？

血塞通功能主治：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。

血栓通适应症：视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。

疏血通功能主治：活血化瘀、通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络 急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适用于急性期脑梗塞见上述表现者。

舒血宁功能主治：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

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可以看出，并没有降血压之说，作用只是起到辅助降血压，主要降血压还需服药，而打针所用的降压药物主要有呋塞米（速尿，一般静脉注射用）、硝酸甘油（静脉缓慢滴入，需严密监测血压）、硝普钠（避光使用，静脉缓慢滴入，需严密监测血压）。

小结：高血压者发生发烧情况需谨慎处理，最好不要耽误；高血压输液应控制液体量并严控血压；“通血管”药物并不是降血压主要药物。在家发生高血压，不要想着马上去医院，需要做的是稳定情绪，找出降压药口服，再去就医，以免耽误病情进展。