肺结节如何治疗(肺结节如何治疗中药方)

肺结节如何治疗(肺结节如何治疗中药方)

近年来,肺结节的发病率越来越高,发现肺结节应该怎么办?很多人在查出肺结节之后非常担心,认为自己离肺癌不远了,事实真的如此吗?肺结节属于癌前病变吗?中医如何认识肺结节?本文从中医的角度来分析肺结节。

随着人们对自身健康的日益重视以及影像学的快速发展,胸部CT已逐渐取代胸部X线成为医院体检中心常规检查项目,由此使得肺结节的检出率逐渐升高。很多人看到“肺结节”三个字都认为“我的肺里长了东西,我得了肺癌”,但实际情况远非如此。

一、什么是肺结节?

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,边界清晰或不清晰的病灶。

肺部结节是通过胸部CT检查出的非正常肺组织的结节状阴影,按照阴影大小区分为微小结节(直径小于5毫米)、小结节(5~10毫米),结节(直径10~30毫米)

现代医学对于肺结节无内科治疗方法,主要根据影像中结节的大小、性质、良恶性程度等因素分别给予不同的处理原则,如CT随访、非手术活检或手术切除等,效果不甚理想。

研究表明,结节越大,恶性风险越高,6毫米以内的肺结节恶性概率小于1%。按照阴影密度分为实性结节和亚实性结节。实性结节恶性程度最低,约7%;亚实性结节中纯磨玻璃结节恶性程度中等,约18%;部分实性结节即混合磨玻璃密度与实性密度的结节恶性程度最高,约63%。


二、中医分析肺结节的病因病机

中医认为肺结节多为机体正气不足,受外邪侵袭,或劳伤、饮食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损,津液失布,血瘀内停,痰瘀互结,或肝郁不舒、气滞不畅等致肺络闭阻而发病。如《景岳全书》所讲,痹者为闭也,以血气为邪所闭,血停为瘀,湿凝为痰,壅阻血脉经络使邪留胸肺。因此在治疗上,以扶正补虚治本,以祛邪治标。


我临床观察肺结节的病例,其病证当属本虚标实。“邪之所凑,其气必虚”,本虚指脾肺两虚;虚则邪恋,虚处有实,标实指痰气凝结,闭阻肺络。治本之法,重在补肺益脾,兼顾补肾;治标之法,在于化痰、散结。


一则,正虚为本


中医以正为本,正虚则邪实。临床所见,健康之人,正气健旺,气血流畅,自无寒凝痰积之患;而虚弱之,正气不足,若气血两衰,或脾胃怯弱,则易见气滞痰结血瘀诸症。

《景岳全书》指出:气虚、脾肾不足的人,多半存在积累之病。《诸病源候论》强调:凡患有积聚者,多因风邪侵袭、脏腑虚弱、阴阳不和所致。


肺结节属实,属邪滞,其本源于正虚。一方面,脾虚生痰;另一方面,肺虚而宣降失司。


其一,脾胃为气血生化之源,后天之本。若脾胃受损,不能周身运转固护机体,易受外邪侵袭诱发疾病,正所谓“壮者气行则已,怯者着而成病”。脾失健运,水谷不能化精微,上输养肺,反而积湿成痰,上贮于肺,肺失宣降,久则痰凝,渐而成块;


其二,肺为娇脏,不耐寒热。若外感邪气直中肺脏,损伤络脉,肺失濡养,导致津液亏虚,气阴两伤。更兼痰浊内生,阻滞肺络,久则成结块。


二则,痰凝为标


人身不管是上焦、中焦还是下焦有结块者,多属于痰凝。临床所见,若外邪侵袭,郁结在胸中,会对气道形成阻塞,气行不畅,痰气易滞,长久不治,最终形成结节。

在肺结节的病机中,痰凝是肺脾功能失调的病理产物。正虚导致痰凝,痰凝亦会加重正气。


俗话说:百病/怪病/久病多由痰作祟。痰所生之病,往往起病比较隐秘,在早期症状多不明显,至后期则症状多端,不可名状。肺结节在早期往往病人无所不适,生活工作一切正常,这与痰凝有极大的相关性。


三则,气滞导致痰凝


临床可见,导致脏腑功能失常的最常见因素为气机不畅。气机不畅多源于肝郁。我观察到,患有肺结节的患者大多存在情志不舒的症状,说明肝郁气滞是导致肺结节的重要因素。长期肝郁导致气滞,气滞则肝失疏泄,加之肺脾亏虚造成停痰留癖,由此而气滞痰凝,产生结节。


肺结节类似于中医的积聚病,气滞则成聚,痰凝则成积。痰凝和气滞二者是互相影响的,气滞会加重痰凝,痰凝亦会加重气滞,如此恶性循环,导致病性不断恶化,由聚至积,甚至成岩。


综上所述,肺结节的形成当有内外二因。外因源于邪实,主要与感受六淫邪气,或烟毒雾霾,影响了肺的气机宣畅;内因源于正虚,主要与情志内伤、饮食失宜、劳逸失度、禀赋不足相关。内因导致正气亏虚,阴阳失衡,脏腑功能紊乱,气血不畅,卫外不固,外邪乘虚而入,导致肺气郁闭,宣降失司,集聚成痰,痰凝气滞,痹阻络脉,痰瘀胶结,日久形成结节。

三、肺结节的治疗思路与用药

肺结节的病本在虚,故扶正补虚可以治本;病标在实,故祛邪化痰可以治标。

1. 补脾益肺

脾虚者用益气健脾中药,如生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等;肺气阴亏虚者,可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合。其中山药、薏苡仁可药食同源,同小米共熬粥以达健脾之功;麦冬、百合、沙参可同冰糖共煮水,以达益气滋阴润肺之功。


2. 疏肝理气

肝气郁结者可用柴胡、香附、玫瑰花、合欢花、百合调畅气机,其中玫瑰花、合欢花、百合等可与绿茶或白水同煮,取其芳香之气以舒达气机。

3. 化痰散结

痰凝者可用浙贝母、夏枯草、生牡蛎、当归、白芥子、半夏化痰散结。同时可用陈皮、连翘、蒲公英代茶饮理气化痰散结。总之,有了肺结节,不要过度紧张与担心,一定遵医嘱规律复查胸部CT,若恶性风险高者,及时采取西医治疗;若为良性结节,可中医调治。

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