肾阳虚怎么治疗(怎样治疗肾阳虚)

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百零九。（更多精彩内容持续更新中……）】

“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

（接前文）“精不足者，补之以味”，味就是厚重、至阴的中药材、食材，叫补之以味。味就是辛甘酸苦咸五味，辛味入肺，甘味入脾胃，酸味入肝，苦味入心，咸味入肾。辛甘酸苦咸五味补五脏。我们一般来讲补气、补精，大多都是甘温之品，用甘味的药来打底，比如伤精的患者得给用上人参、甘草这些甘味的药打底，然后再用熟地黄、枸杞子、山萸肉、杜仲、当归、菟丝子等等，这些药再给他补肾。（今日头条@中医彭鑫博士）但是这些药偏于滋腻，味道咸，也有味道甘，也有酸收的，比如山萸肉、五味子就是酸收的，这些药进去之后，脾胃弱的人化不动，当然说大多数伤精的患者脾胃都弱，这时候怎么办呢？还得用上点陈皮、焦三仙、砂仁化掉滋腻之气。

黄元御就认为砂仁有温肾的作用，温下焦，也温相火，对肾阳是有帮助的，所以再用上这些药物，这些药物用上之后，再加上补脾胃的，再加上养精的，这个药方才全，才能针对性的治疗这些伤精的患者，这就叫做“精不足者，补之以味。

所以我们在看精虚的人千万不能只用熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子这些滋腻之品，你会发现你给他开了这些药之后，这患者根本补不上精，相反越吃越瘦，脾胃还越吃越坏，天天腹泻，怎么回事？就是因为太滋腻了，化不动，这时候我们应该怎么样？就得温补脾胃，就像我刚才说的再用上人参、炒白术、炙甘草等等，还得开一些理气之品，比如陈皮、焦三仙、砂仁之类的，还得根据这个人的寒热情况，要是天天上火的话稍微加点麦冬，要是这个人阳气不足的话得加点干姜或者肉桂少许，不能加多。这样的才能把他的精虚、气虚、阳虚、阴虚全都兼顾到，吃完了之后脾胃气足了，肾气也足，而且身体能吸收，身体就是在这个基础之上一天一天变好，慢慢的补起来，这就是所谓的“精不足者，补之以味。”

所以在这一点我比较推崇的是明代医家张景岳，他在《类经·论治类》里注解“以形精言，则形为阳，精为阴。以气味言，则气为阳，味为阴。阳者卫外而为固也，阴者藏精而起亟也。故形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之。精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。阳性暖，故曰温。阴性静，故曰补。”

这个论述简直是太精妙了，张景岳对于《内经》的理解，尤其是对于临床的论治，那是相当的厉害，尤其是他创立了大补元煎、大补阴丸、左归丸、右归丸、左归饮、右归饮，都是张景岳的杰作，它对于阴、阳、寒、热、表、里、虚、实把握得非常到位，这大方向掌握得非常好，他就认为以形精言，则形为阳，精为阴。以气味言，则气为阳，味为阴。所以要是形不足就得补气，精不足是属于阴衰，就得补胃，所以阳性暖，故曰温，所以说补形就叫补气，气是属于温的。阴性静，故曰补，这个补是补益的意思，阴是守的，所以得给他滋进去，滋就是补的意思。这就是张景岳的理解。

张景岳在《景岳全书》里还有一段关于补阴阳的论述，也是非常的到位，他讲了叫做“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而源泉不竭。”他说就是善于补阳气的医家必然是从阴中求阳的，就是补阳的同时也得补阴。阳得阴助而生化无穷，就是阳气是需要阴来资助的，就是相当于一年四季当中的肾水，也就是冬天，冬天足了之后，到了春天阳气才能升腾，要是冬天的肾水都不足，第二年就没什么可升腾的，于是生发之气就不足。

所以就像我们人一样，前天晚上睡得好，第二天醒来他才精神。前天晚上熬了一晚上，阴气都没补上来，都没有藏起来，第二天一睁眼感觉浑身乏力、浑身疲累，它是一样的道理，你这时候硬生生的去运动，但没有活力他运动不起来，就是因为阳没有得到阴助，他就没法生化无穷。所以有善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。

大家一定要记住这句话非常重要，也就是说你要想阳气充足，你必须把阴给补足了，就像我刚才讲的，这个人阳气不足，你光用干姜给它一烧，把这个阳气都给烧没了，因为干姜主热，它一补上之后，虽然说是胃温暖了，但是后续没有任何力量，温暖就非常不持续，就好像火点着了之后应该加碳了，木柴烧起来就应该加碳了，但是不行，没有碳，木柴烧完了，再泼上一盆汽油，烧得更快，火堆就没有就灭了，火“轰”一下烧没了，火很快就灭。

正常的来讲，要是火生起来之后，就是加油脂特别多的木柴，要么你就加上一些煤炭，火堆是越烧越旺，对不对？烧上一天它也不会灭，因为持续燃烧，你要是看到火堆烧好了，一碗汽油泼上去之后，火一下热起来，热完了之后一直在烧，烧上几十分钟之后就熄了，烧得没得可烧了，这就是补阳气的方法，补阳气就相当于生火堆一样，把火生起来之后，得持续不断地加料才行，加木柴也好，或者最好加木炭，或者加煤炭，让这种火持续燃烧持续燃烧，然后烧上一天也不会熄，这就叫“阳得阴助而生化无穷”。阳就相当于火，阴助就是需要那些有形、有质的木头，或者是煤炭，这都是有形、有质的东西，让他来助燃烧，助火焰的燃烧。所以生生化化、生化无穷，这是一个。（未完待续）

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