合治疗仪(中频激光综合治疗仪)
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【环球时报-环球网赴武汉特派记者樊巍、杨诚、崔萌】“机器一响，黄金万两”，用这句话来形容ECMO技术应用于新冠肺炎患者的救治可以说毫不为过。
这项被临床医生形容为是救治新冠肺炎危重症患者“最后法宝“的医疗技术，因在此次抗击新冠肺炎疫情中屡次”临危受命“而被公众所知晓，3月3日，环球时报-环球网赴武汉特派记者前往武汉市第一医院，亲眼见证江苏省人民医院援汉医疗队在武汉第一医院的首例ECMO手术，顺利为一名70岁的新冠肺炎危重症老人实施ECMO治疗。这样一场耗时近四十分钟的手术充满了对于生命的敬重，用江苏援汉医疗队一位医生的话说，“只要病人的心跳和呼吸还在，我们绝不轻言放弃。医生没有权力去轻易地决定一个病人的生和死，我们能做的就是倾尽全力。”
摄影：崔萌
ECMO技术的全称是Extracorporeal Membrane Oxygenation，也被称作体外膜氧合治疗仪，简称“叶克膜”，很多医生也将其形象的称为“人工心肺机”，它的主要工作原理就是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，将非氧合血氧合成氧合血，然后通过导管输回人体。“我们现在就是用它（ECMO）部分替代病人肺的呼吸功能，为病人的肺部治疗争取时间。”江苏援汉医疗队医疗组副组长乔莉介绍称。
摄影：崔萌
在使用ECMO之前，这名70岁的老人由于病情严重恶化刚从武汉市第一医院其他病区转入到江苏省人民医院接管的重症ICU在转入前患者已经试遍了各种治疗手段从高氧通气治疗，到气管插管，到今天（3月3日）为止，气管插管直接通气已经进行了8天，病情急剧直下，于是转入我们ICU，今天我们对病人进行了一个CT复查，发现病人的两肺，甚至两肺边缘部原本的毛玻璃样已经发展到了‘两肺弥漫性病变’，所以说病人目前的氧合维持比较困难，进行ECMO治疗是唯一选择，我们的意见得到了国家卫健委专家组的认可，所以决定立刻给病人行进行ECMO治疗。”江苏援汉医疗队医疗组组长齐栩向本报记者介绍称。
摄影：崔萌
据了解，ECMO技术被称为是ICU界的顶尖技术，通常应用于心肺功能严重受损的危重症病人救治，在江苏省人民医院急诊医学中心ECMO治疗团队先前的救治案例中，曾应用ECMO救活了一位心脏停跳三天的病人。在很多濒于绝望的情况下医生都会使用ECMO技术去创造奇迹。据江苏省人民医院麻醉科主治医师江苏省援汉医疗队队员刘世江介绍，之前有一位患病毒性肺炎的孕妇，肺部功能严重受损，江苏省人民医院急诊中心就用ECMO技术支持她，帮她顺利分娩。此外，一位遭遇严重外伤，肋骨大面积断裂，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突“连枷胸”症状的病人，江苏省人民医院也是采用ECMO技术给予了救治。
“我们一旦用上这种机器，就是掰开死神的手，把病人硬往回拽。”江苏援汉医疗队医疗组副组长乔莉则是如此形容ECMO技术的使用。在此次抗击新冠肺炎疫情的战斗中，ECMO技术通常被用来“兜底”，作为最后的治疗手段。以3月3日晚，江苏援汉医疗队对这名70岁老人采用ECMO技术救治为例。这名老人在遭受新冠肺炎病毒的攻击之后，肺功能已经严重受损，双肺基本上失去了氧合能力，在有创通气俯卧位的情况下，病人的氧合指数为90左右（正常人大于300），但是老人的肝，肾等其他脏器功能正常，血压，心肌标志物和心肌酶谱等等指标也都还在正常范围，在这种一息尚存的情况下，江苏援汉医疗队专家组经过严密的讨论，认为只要还有一线生机，就不能放弃病人，于是，最终决定对病人使用ECMO治疗。
摄影：崔萌
据江苏援汉医疗队医生介绍，使用ECMO只是部分替代病人肺器官的呼吸功能，目的是让病人的肺有一个休息的过程，在最为理想的情况下，病人在得到良好护理，扛过危险期之后肺部功如果能够逐渐恢复，肺泡又开始恢复交换功能，达到足够氧合的目标之后，就可以逐步减少ECMO的辅助力度，直至完全摆脱。“它是我们最后的治疗手段。我们都知道，ECMO是最后一步了，但这一步如果不去尝试，谁都不知道病人会是一个什么样的结果，有可能你努力一把，病人的命运就会被改变，我们必须拼尽全力去搏一把，做到问心无愧。”江苏援汉医疗队医疗组副组长乔莉称。
“ECMO上机成功只是第一步，后续的过程管理将是另一个坎，我们已经安排ECMO的专业医护24小时值守，目前每个班次要4个人，工作强度与压力都很大”，江苏援汉医疗队护理组组长宋瑾表示。
摄影：崔萌
就在江苏援汉医疗队在武汉第一医院顺利实施首例ECMO手术的第二天，天津，湖南捷报传来，两地共有三名新冠肺炎危重症患者成功脱离ECMO治疗，病情出现好转，ECMO作为抗击死神的“终极武器“，其挽救新冠肺炎危重症患者的特殊作用正在逐渐凸显。
也是在在江苏援汉医疗队在武汉第一医院顺利实施首例ECMO手术的第二天，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，在新冠肺炎的临床救治过程中，呼吸机、ECMO、P3移动实验室、移动CT等高精尖设备的投入，对满足一线救治发挥了非常重要的作用。工信部装备工业一司司长罗俊杰称，最近这段时间一共发往湖北67台ECMO。仅2月27日一天，相关部门通力合作，用15个小时就将16台进口的ECMO从德国法兰克福紧急运到了湖北武汉，为前方救治工作抢出了宝贵的时间。
与 ECMO 特殊作用对应的就是其高昂的使用费用，一台ECMO设备，其采购费用就达到1~2百万，在使用过程中其所用耗材也是价格不菲。据一位一线医务工作者介绍，ECMO设备仅仅只是使用一个套包，也就是所谓的“开机”一次，就需要六万块钱的费用，后期再算上机器的维护费用，加上病人的病程不定，可能出现耗材更换的情况，为救治一名新冠肺炎危重症患者就需要付出巨大的人力和财力。
在谈到党中央、国务院此次不遗余力的动用ECMO等高精尖设备用于新冠肺炎患者的临床救治时，江苏援汉医疗队医疗组副组长乔莉称，“我觉得这次国家能够将包括ECMO在内的，如此多的尖端医疗技术投入武汉，用于新冠肺炎患者的救治，这其实已经显示党和政府为救治新冠肺炎患者已经不计代价了，这真的让我们医务工作者十分感动。”
责编：魏少璞
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