宫颈机能不全

由于先天或后天各种原因导致的宫颈功能性或宫颈结构的变化及缺陷，无力支持妊娠的子宫而使宫颈内口形态和功能异常，致使非分娩状态下宫颈发生病理性扩张、无痛性的宫颈管消退、宫口的扩张、羊膜囊突出、胎膜破裂，最终发生流产或早产，此情况被称为“宫颈机能不全”（cervical incompetence）。正常妊娠孕妇的宫颈管保持一定长度，初产妇为2.5~4.7cm，经产妇为2.4~4.0cm。正常妊娠14~30周宫颈长度为3.5~4.0cm，正常孕妇孕30周前宫颈长度稳定，孕晚期宫颈进行性缩短。宫颈长度的临界值为2.5cm，存在宫颈机能不全的患者其宫颈缩短及形状发生改变常见于孕18~22周。妊娠期宫颈机能不全可导致复发性流产的发生，其发生率高达8%~15%，严重者导致中期妊娠流产，程度轻者导致早产。连续两次妊娠中期流产史的患者，下次妊娠维持至足月的可能性仅为60%~70%，因此临床上治疗宫颈机能不全显得尤为重要。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的常用方法，其次是保守治疗：适当使用宫缩抑制剂、绝对卧床休息、减少活动、避免性生活、禁止吸烟等。