北京脑瘫治疗(北京脑瘫治疗医院)

小儿脑瘫，不仅严重影响患儿生存能力，还会给家庭和社会带来沉重负担。因此，优生优育，预防脑瘫患儿的发生显得尤为重要。那么，该如何预防和发现脑瘫患儿以便进行早期干预？在家里用什么方法可以简易地判断孩子是否有这些高危因素呢？针对12个月龄及以下的幼儿，来听听北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健科屈晨皓医生怎么说。

屈晨皓医生指出，脑性瘫痪的患儿通常早期都会有中枢性协调障碍的表现，中枢性协调障碍指那些具有姿势异常的脑瘫危险儿，在临床中，康复治疗师通常利用vojta（姿势反射）七种姿势反射来判断孩子是否有脑瘫的高危因素，以此来达到早发现，早治疗的效果。

姿势一：拉起反射异常。幼儿取仰卧位，检查者让幼儿抓住自己的大拇指，诱发抓握反射，确认幼儿握紧后用其余四个手指固定住宝宝的手腕，将其用力从床上拉起，使躯干与床呈45度。

异常表现为：

1.拉起时，头向后方极度背屈。

2.头极度背屈，下肢硬性伸展，拉起时呈角弓反张状态，似拱形桥。

3.脊柱与四肢硬性伸展，拉起时全身似木棒僵硬。

4.头背屈、上肢极度屈曲。

姿势二：立位悬垂反射异常。幼儿取俯卧位，检查者双手扶持幼儿腋下，将幼儿垂直提起，不触碰幼儿后背。

异常表现为：

1.双下肢交叉尖足。

2.双下肢一侧伸展一侧屈曲。

3.上肢伸展，下肢屈曲，上下肢全呈屈曲状态。

姿势三：俯卧位悬垂反射异常。幼儿取俯卧位，检查者用双手扶持幼儿腋下并呈水平状提起。

异常表现为：

1.手握拳吃手，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展。

2.上下肢均伸展状态。

3.头与四肢下垂，脊柱上凸，呈倒U型。

4.头背屈、脊柱与下肢呈硬性伸展，下肢交叉、尖足、角弓反张。

姿势四：Collis水平反射异常。检查者两手分别握住幼儿一侧上肢、一侧下肢，从水平提起。观察另一侧上下肢情况。

异常表现为：

1.头背屈、手握紧拳紧贴胸部，上肢呈屈曲状态。

2.上肢伸展、下肢也伸展。

3.上下肢伸直但无支撑动作。

姿势五：斜位悬垂反射异常。幼儿取俯卧位，检查者双手握住幼儿胸腹部垂直上提，迅速向一侧倾斜，观察上侧上下肢和头部及躯干变化。

异常表现为：

1.上肢呈拥抱反射样，下肢硬性伸展。

2.手握紧拳，紧贴胸部，下肢伸展。

3.上肢屈曲，吃手，下肢硬性伸展。

4.头背屈，肩后伸，上肢伸展。

5.头下垂，脊柱上凸。

姿势六：Collis垂直反射异常。幼儿取仰卧位，用手握住幼儿一侧大腿，向上迅速提起，使小儿呈倒立姿势，观察另一侧下肢的变化。

异常表现为：

1.另一侧下肢硬性伸展，尖足，上肢屈曲或伸展。

2.另一侧下肢屈曲。

3.无躯干、头、颈部伸展，无双手保护性动作。

姿势七：倒位悬垂反射异常。小与五个月幼儿取俯卧位，大于五个月取俯卧位，双手分别握住幼儿两侧大腿，迅速上提呈倒立状，观察头、颈、躯干的伸展状态以及上肢与躯干的夹角。

异常表现为：

1.手握紧拳，上肢屈曲紧贴胸部，头颈躯干均无伸展动作。

2.双手伸展，肩后退，上肢向后呈非对称姿势。

3.上肢屈曲于胸前呈吃手样动作。

以上的动作建议家长选择几项较简单的反射进行自查，若已出现1种以上的反射异常，请及时到专业的康复机构就诊。顺义妇儿医院儿早中心设有相关康复咨询服务，若有需求请尽快就诊。

文字|儿童保健科 屈晨皓

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