靶向治疗效果(靶向治疗效果怎样)

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医生说：“这种情况需要上靶向药了。”

很多肿瘤患者和家属听到可能有很多疑惑：

靶向药是个什么东西，比化疗还管用吗？

只用靶向药可以吗？

靶向药能一直用吗？

……

别着急，小荷医典一一为你解答。

靶向药中，最关键的就是这个“靶”字，跟“打靶归来”中的“靶”字是同一个字，那么我们就可以通过打靶来了解下。

顾名思义，靶向药就像战士打靶一样，可以瞄准靶心，一击致命，是专门靶向特定癌细胞的药物。

它是针对靶点（癌症中高表达或者突变的某个或某些基因），利用分子生物学的手段设计出专门针对该基因的生物制剂（相当于弹药），所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

图源：图虫创意

因此，靶向药物通过口服或静脉点滴进入人体后，可直接“命中靶心”，杀伤癌细胞，而对正常人体组织、细胞没有损害或者损害比较小。

因此在临床中应用比较广泛，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等，都可以根据其相关的基因检测，来明确是否能够应用靶向药物治疗，以提升患者治愈率和生存质量。

靶向药是“指哪打哪”，而化疗药物则相当于古代打仗攻城时的“万箭齐发”。

化疗药物没有明确的攻击点，使用它时，无论是癌细胞还是正常细胞，全都可能被杀死。

杀死癌细胞的作用就叫做抗肿瘤，但杀死了正常细胞就是我们常说的副作用或不良反应，比如：如果误杀了白细胞，则会导致白细胞低；而如果误杀了消化道的细胞，则会导致恶心呕吐。

因为化疗药物的部分特点，它会重点杀伤癌细胞，但难免误伤正常细胞，因此算是“杀敌一千，自损八百”的武器。

回答这个问题之前，我们需要了解下“肿瘤异质性”这个概念，说简单点就是，每个癌细胞可能都不一样。

比如，虽然都是乳腺癌细胞，这个人的可能存在HER2基因突变（靶点），另一个人可能就没有HER2基因突变。

那么没有HER2基因突变的癌细胞，则没有靶点，如果用了靶向药也打不到靶心，所以就不能用“曲妥珠单抗”这种靶向药。

更令人遗憾的是，不仅人与人之间的癌细胞不同，即便是同一个患者，其体内的癌细胞也可能不同。

还是用乳腺癌细胞举例，一个人体内的可能部分癌细胞有HER2基因突变，但还有一部分没有这种靶点。

因此这种情况下，只用靶向药是不能完全彻底杀死所有乳腺癌细胞的，必须联合化疗药物，协同作战，才能进一步地清除体内癌细胞。

图源：图虫创意

靶向药使用久了，可能会出现耐药情况，即发挥不了药物作用了。为什么会这样呢？

举一个不太恰当，但比较形象的例子。癌细胞其实并非只有一个靶点（基因突变），所谓的靶向药只是针对癌细胞的优势突变基因（可以理解为首领，是导致细胞癌变的罪魁祸首），当使用靶向药一段时间后，会把这个首领干掉，因此癌细胞就会逐渐缩小，甚至也有消失的情况。

但再过一段时间后，那些非优势基因（可以理解为小兵小将）逐渐进化成优势基因（通过内部选择成为首领），因此癌细胞大军便会“卷土重来”，导致肿瘤复发或增大。

最可怕的是这些新晋的“首领”不存在原来靶向药的靶点，因此就失去了对其的杀伤力，也就是所谓的“耐药”。

这个时候，可能需要重新检测基因突变情况，再选择相应的靶向药。

当然为了双重打击，有的靶向药可能不止一个靶点，这样就能更好的对癌细胞进行既精准又加倍地攻击，来达到治疗效果。

参考文献：

[1]赫捷.肿瘤学概论.第2版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]杨宝峰,陈建国.药理学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

医学编辑：苏邦杰

内容策划：Duffy

医学审核：李星星

内容出品：小荷医典