心脾积热治疗(心脾积热怎么治疗)

看到这个小标题，有的溃友不仅会疑虑，为什么笑口常开研习社会有第205+期的分享，那是因为原本今天要分享的是江苏无锡黄氏喉科老中医黄莘农的治疗口疮经验，然而鉴于系统的原因，可能是因为文中涉及到黄氏喉科的知名产品“黄氏响声丸”，受到限制，所以临时增加了这一期文章。

打算利用205+、206、207三天三篇文章，来深度解读中医治疗口疮如何从络论治的学术思想和临床验案。

要想深入了解顽固口疮如何从络论治，就必须要先介绍下种以上的络病理论。

现在我们通常所说的络病理论，一般会从张仲景的《金匮要略》上谈起，因为认为张仲景治疗积聚之法符合从络论治思想的规律。

络病理论或只能够已上岗的络病学说，来源于中医上特有的经络学说。

经，指的是经脉，有路径的意思。

络，指的是络脉，本来的意思是“网络”。

中医上的络脉有气络雪落之说，还有广义狭义之别，阴络阳络之异，相互之间还彼此联系，你交我错，形成一个有机的网络，内则肌肤腠理，外则四肢百骸，发挥络脉的流通、渗灌、反注的生理功能，维持机体正常的生理功能。

络脉极易受邪而发生滞塞不通之证，络脉一旦受病，络脉的正常生理功能将受到影响，出现病络的病理机制。

中医还认为是积聚所形成的络病机制。

在《金匮要略》还把络病根据病因病机分为新病入络和久病入络两大类。

新病入络主要是指六淫、疫疠之邪侵袭机体皮肤肌腠之络脉，与络脉气血搏结，或跌仆金伤等因素导致络脉损伤，从而影响气血的正常运行，瘀血内阻，引起络病的发生。

新病入络，多为疾病的初始阶段，以外感六淫、疫疠之邪为主，其病程短，病位浅，病情亦较轻，可以按伤寒经病论治，以祛邪为要。

新病入络积聚之病，和实火口疮的病因病机类似。

久病入络即指病情缠绵难愈或失治误治等原因导致正气亏虚，病邪由浅入深，由气入血，主要损伤脏腑深部的络脉，引起以本虚、瘀阻、痰凝为主要病机的病理状态。久病入络较新病入络病程长，病位深，病情复杂，治疗以通络为要，攻补兼施。

虚火口疮或虚实兼杂口疮都属于久病入络。

对于中医络病理论贡献最大，可以称之为集大成者当属清代大医学家叶佳（叶天士），他在《临证指南医案》里多次提出“数月久延，气分已入血分”，“百日久恙，血络必伤”，“经几年宿病，病必在络”，“久发、频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病病必瘀闭”，提示络病多属缠绵难愈的慢性病。

从这个角度看出，中医所致的络病理论一般都指向久病入络思想。

中医上还认为久病治口疮病机为积聚热病。中医上的积聚，所指向为腹内有积块、形征可验，相当于现代医学的肿瘤类疾患。

中医积聚之疾，事实上指的是中医积病和聚病。积，指腹内肿块固定不移，推揉不散，痛无定处; 聚，指腹内结块时聚时散，推揉可消，痛无定处。然两者联系密切，积病日久阻碍气机可并发聚病。聚病日久阻碍气血运行留而成积。故积聚两字常并称。此外，对癥、瘕、积、聚并未统一命名，因积、聚与癥、瘕所指基本相同，故癥、瘕视作积、聚互辞。

从这些角度看，中医积聚之病的从络论治，就和中医对于口疮形成病因病机相一致而统一。

下面，我们就从中医对于口疮的心脾积热型、肺胃热壅型、阴虚络热型口疮如何从络论治。

对于心脾积热、络热肉腐型口疮的病因病机，乃心开窍于口，脾连舌，故口疮的发生和治疗与心脾有着极为密切的关系。

《证治准绳》中记载：“心属君火，是五脏六腑之火主，故诸经之热，皆应于心。心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相搏，从相火上延，亦生疮者，尤多。”

以此可以见得，口为脾之窍，诸经多汇于口，五味入口藏于脾胃，为之运化津液，以养五脏，五脏之气偏胜，则诸疾皆生，心情急躁，过食辛辣厚味，或嗜饮醇酒，心脾积热，热盛化火，循经上攻于口，热灼口腔膜络，络热肉腐而成疮。

口疮的破溃点多以舌尖及舌下为主，周围鲜红，微肿而痛剧，伴有口臭唇焦、渴欲冷饮、面赤心烦、便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。

这就是中医上心脾积热、络热肉腐型口疮。

治法治则当以清心泻脾，凉润通络。治疗经方可宜导赤散合泻黄散加减，组方（详细组方可@中医科院博士私信获取）为生地、木通、甘草梢、莲子芯、藿香、炒栀子、黄芩、黄连、大黄、野菊花、公英、丹皮、竹叶。

我们举个心脾积热、络热肉腐型口疮从络论治的验案吧——

这是个32岁河北男子，顽固口疮发作已三个月，服西药未愈。

治疗时见，舌尖和口唇内均有溃疡，四周红肿，中间基底凹陷。口疮灼热难耐，疼痛难忍，严重影响说话、吃饭、睡眠，兼有口苦口臭，烦躁易怒，大便干，小便黄，尿有灼热感，舌红苔黄，脉弦滑。

治疗就用上面介绍的导赤散合泻黄散加减，水煎内服十天复诊，见口疮疼痛不明显，饮食如常，检查溃疡面基本愈合。之后间断服用三黄片，保持心情舒畅，多服用蔬菜、水果，饮食宜清淡。随访1年未复发。

内容预告：明日分享顽固口疮从络论治的肺胃热壅型口疮病因病机和治疗验案解读欢迎关注。

本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：1.2006年第1期《四川中医》陈金亮等文章《从络论治口疮》。

2.2014年第5期《河北中医》王俏等文章《<金匮要略>从络论治积聚》。

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