疮的治疗(疮的治疗方法)

痔疮，是最常见的肛肠疾病。俗话说，十人九痔，足以说明痔疮的发病率之高。

在之前的科普文章里，我们已经介绍了痔疮的诱因和早期症状。内容回顾，点击蓝字→蹲坑玩手机的危害究竟有多大？稍不注意，小心痔疮找上你

今天就来具体聊一聊不同类型的痔疮都有哪些症状，以及如何治疗和预防。

01 痔疮有哪些类型，各有什么症状？

在直肠和肛管的交界处，有一条锯齿状的环形线，称为齿状线。一般以齿状线为界，把痔疮分为内痔、外痔和混合痔。

内痔位于齿状线之上，外痔位于齿状线之下，而混合痔，则位于齿状线上下，内痔和外痔同时存在。

外痔的症状以肛门潮湿、肿胀疼痛为主，可以分为4种类型：

① 静脉曲张性外痔：多因长期排便时间过长导致，排便下蹲增加腹压时肛门出现坠胀感、异物感，站起后可有不同程度缓解，多伴有内痔。

② 血栓性外痔：由于排便过猛导致肛门静脉丛血管破裂，血液漏到血管外形成血栓，在皮下隆起而成，通常起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

③ 炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，表现为水泡样肿胀，疼痛明显。

④ 结缔组织性外痔：由慢性炎症刺激，反复发炎肿胀致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生导致。

内痔的症状以便血为主，根据痔疮脱出的情况，内痔可以分为4度：

1度：便时会出血，便后出血停止，无痔疮脱出；

2度：排便时痔疮脱出，便后可自行还纳，可伴有出血；

3度：排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔疮脱出，需手动辅助还纳，可伴有出血；

4度：痔疮脱出不可自行还纳，或手动还纳后又脱出，可伴有静脉曲张性外痔，可伴有出血。

02 痔疮如何治疗？

痔疮的治疗，应遵循3个原则：

① 无症状的痔疮无需治疗；

② 有症状的痔疮，重在减轻或消除症状，而非根治；

③ 痔疮以非手术治疗为主。

基于以上3个原则，痔疮的治疗方式有以下5种：

『 生活方式干预 』

对于早期痔疮，只需采取生活方式干预，比如改变饮食、排便习惯，减少便秘、腹泻的发生，也可以通过温水坐浴、热敷来改善局部血液循环。

『 外用药物治疗 』

还可以配合外用一些痔疮软膏和栓剂，这些制剂通常含有利多卡因等麻醉镇痛成分，或可的松等激素成分，可以消除局部的炎症和充血，缓解肿胀、疼痛等症状。

但需注意，对于痔疮，没有可以根治的外用药物！痔疮软膏等药物只是暂时减轻症状，如果痔疮病情严重，还是应该进行手术治疗。

『 注射治疗 』

注射治疗适用于内痔，尤其是1、2度的出血性内痔，注射的药物有硬化剂、坏死剂两种。

硬化剂：注射后可以使内痔周围黏膜下组织发生纤维化，导致内痔萎缩，在临床中更为常用。

坏死剂：注射后内痔会坏死脱落，但这种方式痛苦较大，还可能会出现坏死过多的后果，造成肛门狭窄。

『 手术治疗 』

手术治疗一般只限于非手术治疗无效，或不适宜非手术治疗的病人。手术方法有胶圈套扎、多普勒超声引导下痔动脉结扎、痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。

胶圈套扎：适用于治疗1-3度的内痔。这种方法是将特制的胶圈套扎到内痔的根部，阻断内痔的血运，使内痔慢性缺血、坏死、脱落然后愈合。

多普勒超声引导下痔动脉结扎手术：适用于2-4度的内痔。这种方法是采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，探到内痔上方的动脉，进行准确地缝合结扎，以此来阻断内痔的血液供应，达到治疗目的。

对于特殊患者，比如出现大血栓、剧烈疼痛或出血过多等急症患者，应尽早（72小时内）采取手术治疗，以免出现严重的并发症。

03 痔疮如何预防？

『 良好排便习惯 』

在日常生活中，应该尽量保持饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，多吃芹菜、燕麦等富含纤维的食物，多饮水，促进大便顺畅排出，预防痔疮的发生。

养成良好的排便习惯，不要人为延长排便时间，比如长时间在厕所玩手机等，每天蹲厕所的时间一般3-5分钟就够了。

『 提肛运动 』

随着年龄增长，肛门会发生松弛，因此建议每个人，尤其是老年人，应该每天做30次提肛运动，慢慢收缩肛门，再慢慢放松肛门为1次。

这个方法可以锻炼肛门的括约肌，预防痔疮的发生。

『 注意清洁 』

随着年龄的增长，肛门局部会出现很多褶皱，容易残留粪便。因此，便后要注意清洗肛周，以免产生炎症，引发痔疮。

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痔疮-医学微视

参考资料：

医学微视官网-寇玉明教授《痔疮》

《中国痔病诊疗指南（2020）》